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“步歌 ”康复疗法 在音乐中漫步 帕金森康复更多元

文章来源:养老信息网 发布日期:2018-09-04 10:08:34
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帕金森综合征(PD)是一种多发于老年人群体中的神经系统变性疾病,我国65岁以上人群的PD患病率约为1.7%。随着我国老龄化程度不断深化,未来,可能每4个家庭就会遇到一个帕金森病人。

临床上常用Hoeh-

Yahr5级分级法评估帕金森患者的功能情况,处于2至3级状态的帕金森患者,通常都有不能行走或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被地板吸住,抬脚、迈步困难,或需他人或拐杖辅助,被称为“冻结步态”。这类帕金森病友该如何康复训练?

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智能方式 激励健步行走

目前,药物治疗是帕金森综合征最主要的治疗手段,手术治疗是药物治疗的一种有效补充。此外,康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状,比如步歌国际康复系统,采用运动和音乐疗法,改善患者功能,提高生活质量。

8月17日,在浙江康复医疗中心康复评定与治疗中心,该中心的邵梦鸣医师展示了步歌国际康复系统的构成,即装载步歌应用程序的iPod touch、专用腿/臂带、蓝牙耳机和便携包。

“步歌设备的原理,可以简单理解为是一个水平陀螺仪。通常,步行走路的时候髋膝踝、各个关节要达到相对应的角度,才是一个正常的步态姿势。”邵梦鸣解释,而帕金森综合征2至3级的患者,通常存在抬脚和迈步困难,他们根据患者的身体情况,评估判断其步行等级,并给一个预设值,包括抬腿要抬多高,步伐要迈多快,每分钟步数是多少,患者只有达到康复治疗师设定的标准步伐,才会有音乐响起来。如果音乐没有响,康复治疗师便会提醒其出问题的点,患者也可通过自身的情况进行调节。渐渐地,患者便适应音乐节奏及正确的步行方式,在音乐中漫步,越走越顺畅。

为什么步歌能改善帕金森病人的冻结步态问题?“因为帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起,而音乐本身就能刺激大脑的多巴胺分泌,步歌采用音乐和步行之间的神经化学和脑区相关性、可塑性来激活神经网络的重组,达到步态和步幅控制自主化。”邵梦鸣解释。另外,步歌训练可把快步行走转化为一种愉悦激励的运动习惯,从而实现它对身心及脑健康多方面的效益。

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8月22日,一老人在多关节等速测试系统上康复。

走路更顺畅 用药剂量减少

63岁的张阿姨,患帕金森已5年。今年春天来浙江康复医疗中心住院时,行走时一脚深一脚浅,右下肢僵硬,拖步明显,微微显得有些瘸,双手不会摆动,右手震颤厉害,走路显得战战兢兢,在他人面前觉得自卑,吃药也没能明显改善。

“特别是我在门口设置一张椅子作障碍时,她就觉得路太窄(正常人仍旧可以通行),不敢走,行走步态有些僵化,双手僵硬。”邵梦鸣回忆,经过康复评定后,他帮助张阿姨采用步歌国际训练系统来训练。在邵梦鸣的手机上,记者观看了其记录张阿姨前后训练的视频短片,发现采用步歌国际训练系统训练的张阿姨,戴着蓝牙耳机,腿上绑着装有iPod touch的便携包,步履轻快,双手自然摆动,面对门口的障碍物,也不再胆怯,行走和常人无异。

邵梦鸣补充,步歌在纠正步态,尤其是在帕金森患者启动、转弯难等问题上,康复治疗效果较明显。“通过步歌训练,许多像张阿姨这样的患者,在同时配合吃药的情况下,一段时间后,行走接近正常人,有的甚至可以慢跑。”邵梦鸣特别指出,采用步歌训练,在一定程度上改善患者的认知、生活自理能力等,同时还能减轻药物剂量,让患者少一些用药的副作用。

助“帕友”康复 还有这些智能设备

除了步歌国际康复系统,针对帕金森综合征的患者,也可以采用SMART EquiTest动态平衡治疗仪来评估和训练他们的平衡功能。

据康复治疗师舒馨馨介绍,平衡功能康复项目,她经手的就有一个康复训练效果比较好的案例。82岁的李爷爷,患帕金森综合征8年,最开始来康复训练时,第一次在这个动态平衡治疗仪上,基础入门的第1级互动康复游戏,他都需要6秒钟才能完成;经过2个月的康复训练,张爷爷用2秒就能完成原来的训练,并已经能适应难度加深的第4级训练,平衡功能评估效果评分,也从最初的2分升至6分。“该治疗仪对脑卒中、脊椎损伤、帕金森、阿尔兹海默症等平衡功能的评估和训练都是适应的,还能评估老年人的摔倒风险等。”另外,像是多关节等速测试系统等,对恢复帕金森综合征患者的关节功能也有较好效果。

邵梦鸣补充,现有的医疗技术暂不能根治帕金森综合征,对患者的治疗,主要从减轻病痛、延缓疾病发展,提高患者的生活质量着手。“因此,治疗的重点就是结合多种智能康复设备,采用运动疗法为主的综合康复治疗,改善患者功能,提高生活质量。”

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