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苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

文章来源:美心优护养老服务 作者:苏畅 发布日期:2018-10-10 10:45:39
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标签: 苏畅 辅具 轮椅

生活中常常形容两个人之间的关系是“最熟悉的陌生人”,意思是两个人虽然关系亲切,但却并没有达到深层次的了解。细细想来,在辅具产品中,恐怕轮椅也是我们最熟悉而又很陌生的一个辅具。

之所以熟悉,是因为轮椅恐怕是大多数国人能够说出的排名前三的辅具之一,应用的人多,生产的更多。我国辅具总体来说品种比较少,市面上产品比较集中在几个品类,其中最多的就是轮椅。

然而大家真的熟悉轮椅吗?

能叫得上各部件的名称吗?

知道怎么用吗?

为什么在竞争如此激烈的情况下,仍然有产品价格居高不下?

最主要的是知道怎么选择吗?

如果这些都不知道,你说陌生不陌生?

轮椅,不仅是肢体功能障碍者和衰老老年人用来替步的重要工具,更是他们实现锻炼身体和参与社会的重要辅具。

今天分享的主要是手动轮椅。按是否需要护理来分类,有自走型和护理型,也有二者兼顾的轮椅。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

普通的自走型轮椅,轮子比较大,方便被照护者自己驱动。纯粹的自走型可以没有手刹车,因为两侧轮子上有自带刹车,由被照护者自行操作。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

护理型的轮椅,特点是轮子比较小,后面把手的位置上有手刹车,方便照护者来推动被照护者,完全由照护者推动。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

兼顾自走和护理两个功能,后面有手刹车,照护者推动时比较方便,可以在紧急情况下使用。

手动轮椅按功能和特点,每个厂家赋予自己的产品很多概念,比如轻量型、多功能性、室内用轮椅等。有六个轮子的、回转空间不是很大,小的空间范围内也可以操作;有简便的、方便折叠、携带、旅行用的小型轮椅;还有自由躺套式的;自走护理康复兼顾型等。

按照材质分,分铁质、铝合金、航钛铝合金。目前最常用的就是铝合金的,铝合金在重量和性价比方面比较常用。航钛铝合金非常轻巧,比较适合折叠、可以上飞机、高铁比较方便携带,但是价格比较高。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

轮椅的构造图,常见轮椅的零部件名称以及对应的功能

下面看几张新型轮椅,在原有基础构造基础上有一些功能发挥。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅扶手可以上翻。对于有移位需求的被照顾者来说,从床、椅子上想要移位到轮椅上的时候,可以把扶手先上翻,就消除了障碍,转移、移位比较便捷,平行移动,避免是先把他抱起来再放到轮椅上的过程。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

脚踏板可以改变方向,上下轮椅的时候,把它先移到外侧,被照护者坐好以后,再把它移回来踏上去,这样避免在移位时发生刮碰、绊倒或者不良事件。

苏畅讲辅具 |“最熟悉的陌生人”轮椅

可以折叠收纳,轮椅的靠背可以下翻折叠,方便轮椅整体转运,放在车后备厢或者两排座位的空隙里,节省空间。

了解了轮椅的分类以及构造,另一个重点就是如何选择。这是大家比较模糊的问题,也是对轮椅陌生的地方。

首先,要了解使用者,就是被照护者的身体状况,他需要轮椅的理由。是临时使用,比如身体重伤或生病的中末期,还是会在轮椅上渡过接下来的很长时间?如果是前者,在功能的选择上要从简;如果是后者就要考虑舒适度。最理想的是定制轮椅,根据他的身体状况,按照符合身体条件的需求做一个,但是成本比较高、定制周期比较长。如果经济条件不允许,就要评估,选择一款功能相对合适、舒适度好的轮椅。

如果使用者是完全护理型,需要被别人照顾,自己不能自走,就要选择护理型。因为护理型的轮子小,体积小、重量轻,以便照护者驱动,在转移、搬运、协助老人移位时,会方便很多。

如果被照护者有部分自主活动的功能,还有锻炼的需求,需要照护的程度不是很重,就要考虑自走型。如果有时需要自走,有时需要照顾,就要选择兼用型(最好带手刹车的)。

身材比较高大、比较胖的被照护者,要选择承重比较大的,比如100公斤以上的轮椅,一定要确保舒适。也有些老人平时的活动能力、自理能力都比较好,但是没有耐力,需要短期使用、外出使用,就可以选择小型、可折叠的小型轻便轮椅。

除了个人选择轮椅外,养老机构应该给老人配备公用轮椅,数量不宜过多。机构中大多数老人都自备轮椅,属于个性化选择。建议养老机构需要准备2台公用轮椅,以便来接待初次来院、没有准备辅具的老人,创造更好的服务条件。一台是轮子比较小的护理型轮椅,轻便、方便转移。另一台要高靠背、可以多角度调节的护理型轮椅,因为不确定入住时是否有头部支撑无力,上身没有办法完全坐好的高护理级别、失能程度比较高的老人,所以要有这样两款轮椅作为基本配置。

谈到选择轮椅的尺寸则因人而异:

一般按照臀部的宽度,再加3-5厘米,作为坐宽的选择。太宽,身体离扶手圈太远,驱动不便,臀部容易向旁边移动,影响坐姿。太窄,乘坐不舒适,左右没有活动的空间。

前座高,就是膝盖以下的部分,如果前座高太高,上下轮椅不方便,容易发生危险。如果太低,膝盖容易向上浮,双脚容易打开、臀部容易向前移位。

坐身,膝盖以上大腿到臀部底部。太长会压迫到膝盖,臀部接触不到靠背,容易滑座、疲劳,时间长了还会造成驼背;太短,不容易保持坐姿,压力集中到臀部。

扶手的角度是指手肘水平弯曲时,坐面到手肘的高度。扶着扶手站立的人要选择适宜动作的高度,如果太高,手肘靠在扶手上时,肩要抬起,容易疲劳。如果扶手太低,为了保持前半部的稳定姿势,必须施加很大的力,容易疲劳,不容易保持坐姿,时间长了容易造成驼背。

靠背的高度是指坐面到腋下的高度。如果太低使用者容易滑座,造成驼背;如果过高,驱动大轮时比较费力。

手把的高度就是护理人员的虎口到地面的距离,对护理人员驱动轮椅有很大的影响,太高驱动时很费力;太低会导致护理人员腰背酸痛。

靠背的角度一般是在90-95度,如果角度太小,身体就会往前倾,不舒服,容易疲劳。如果角度太大,臀部容易往前移,驱动比较费力。但是脊柱变形的使用者,可以选择可调节型的靠背,例如魔术贴的构造,可以根据使用者的具体需求,调节后倾的角度。

驱动轮的直径一般是18-24英寸,大直径的乘坐比较舒适,容易跨越台阶,一般在室外使用会选择。小直径的旋转半径小,适合空间狭小的地方使用,例如室内。前轮的直径一般选择4-7英寸,大直径的行走时受到的阻力较小,但是重量增加,容易碰到脚和腿。

下一次的分享,具体给大家介绍几款比较适用、功能特点比较鲜明的高品质轮椅。

东巾讲康复 | 老年人平衡功能的康复训练

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