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“达芬奇”让高难度肠肝手术合二为一

文章来源:浙江老年报 发布日期:2019-03-22 09:19:36
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手术后3天,62岁的安徽人赵女士已经能绕着浙大二院大肠癌及肝胆胰病房走上4圈,按照这样的恢复速度,再过3天,她就能出院。以往,像赵女士这样的患者起码要挨上两刀,她是幸运的,因为遇到了手术机器人“达芬奇”。

专家表示,肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,约25%患者的第一次就诊时就已发现肝转移。如今,利用高科技辅助手术设备,提高肠癌肝转移手术成功率的梦想不再远了。

不多打一个孔“达芬奇”助力肠肝联合手术

今年3月,赵女士便中带血,在女儿的提醒下去浙大二院就诊。通过肠镜发现,直肠上有一个病灶。随后的一些检查化验中,陈大妈确诊直肠癌,同时伴有肝脏两枚转移灶。他们来到了浙大二院大肠癌及肝胆胰多学科诊治中心,找到王伟林教授和丁克峰教授。

浙江大学医学院附属第二医院大肠癌和肝胆胰多学科诊治(mdt)团队的王伟林教授、丁克峰教授第一时间安排mdt,全面评估决策,确定了先行手术治疗,全身化疗等综合治疗跟进的治疗原则。

接下来的问题是,肠癌和肝脏手术分开还是一起做?分开做,病人要吃两遍苦,恢复愈后肯定不会太好,还会增加经济负担。一起做,那就是考验医生的技术实力和能力了。如何能做到一次手术同时切除肝脏及肠道的病灶,又尽可能的减少患者创伤?两位教授不约而同想到了达芬奇机器人手术。经过反复斟酌,最终,王伟林教授和丁克峰教授一拍即合,决定用“达芬奇”为赵女士做手术。

由于肝脏是上腹部手术,直肠是盆腔手术,通常情况两者的布局是完全不相同的,同时实施达芬奇机器人手术比单一手术要增加不少戳孔(trocar穿刺孔)。王伟林教授和丁克峰教授通过对病变部位的仔细研读,精心设计,最终在不增加一个戳孔的情况下,同时切除了肝脏转移灶及直肠原发癌灶。手术时长仅4个小时,术中出血约50毫升,在达芬奇机器人超高清的显示下,患者的腹盆腔植物神经功能进行了很好的保护。

约25%肠癌患者初诊就有肝转移

“这次手术的顺利,促进患者的快速恢复。”国家重点研发计划首席科学家、大肠肿瘤专家丁克峰教授说,目前对于肠癌肝转移的患者手术方式比较多,比如腹腔镜、杂交手术等,不过这都是基于患者的具体情况而言,对于赵女士来说,“达芬奇”更适合她。“手术的成功证明,我们可以将多学科协作来治疗疾病,将高科技体现在病人身上,同时把加速康复外科的理念也体现出来。使得微创效果,根治效果,以及手术一致性达到最优化。”浙江省特级专家、浙大二院王伟林教授说,该院每年要做1000余例结直肠癌手术,其中500余例有肝转移。能不能做手术,决定了患者的生存期。

“在以前,病人只要一听见肠癌肝脏转移就会失去信心,放弃治疗。”随着多学科诊治能力的加强,使得肠癌肝转移治愈率大幅提高,从最初1%—2%能生存三五年,而现在,肝脏切除后长期生存率可以达到40%左右。如今,越来越多的患者通过mdt模式的诊疗,达到原发灶及转移灶手术的目的。部分患者能通过同期手术达到根治目的,从而减少了二次手术的创伤。(本报记者 徐小翔 通讯员 方序 王意菁)

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