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高龄老人反复压缩性骨折 竟是因结核病菌在脊椎“安营扎寨”

文章来源:浙江老年报 发布日期:2019-03-26 10:52:44
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提起结核病,可能很多人脑海中的第一反应就是“肺结核”。事实上,全身上下,除了指甲和头发,都有可能得结核病。

第24个世界防治结核病日来临之际,专家提醒,占到结核病的5%—10%的骨结核,致残率尤其高。不少老年人习惯压缩性骨折,一旦反复出现,一定要引起重视。

中老年人占到

骨结核病人一半以上

“近几年来,骨科收治的骨结核病人逐年增多,60岁以上的老年人要占到病房人数的一半以上。”杭州市红会医院骨科主任、浙江中医药大学教授费骏讲述了一位患者的例子。

两年前,80岁的杨大伯在家中不慎扭伤腰部,当地医院诊断为“腰1椎体压缩性骨折”,进行“椎体成形”微创手术后,症状得以缓解。一年后,杨大伯腰部疼痛持续加重,又骨折了一次,被诊断为“腰2至3椎体压缩性骨折”。不过这次,杨大伯没上回那么幸运,竟然瘫痪在床了。医生发现,杨大伯骨折部位出现脓肿,背上鼓出了一个大包。影像及病理检查显示,他的腰椎感染了一种罕见的病原菌——结核分支杆菌。也就是说,他得了脊柱骨结核病。

骨结核有60%长在脊柱上。“开始的感觉并不明显,可能只是腰酸背疼,动作僵硬,到一定程度后,只要一个轻微暴力,就有可能导致病理性骨折。”费骏告诉记者,结核菌“驻扎”在椎体上后,会造成椎体破坏,导致椎体塌陷变形,大量脓液死骨就会压迫脊髓,直至患者瘫痪。因其具有病程长、病情复杂等特点,晚期可导致患者脊柱畸形及损害患者神经系统功能,对患者的生活质量造成严重影响。只有早发现早治疗才能更好帮助患者康复。

40%结核患者症状

不典型易忽视

浙江省结核病诊断治疗中心负责人蔡青山介绍,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见,除此之外,还有淋巴结核、骨结核、结核性腹膜炎等。不过,人体感染结核菌后不一定发病,只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。

感染肺结核,最典型的症状是咳嗽、咳血、低烧(38℃以下)。但临床上也发现,有40%的患者感染结核后,没有典型的症状,只是感觉到乏力。如果出现咳嗽、乏力、盗汗等疑似感冒症状,超过两周仍没有好转的迹象,在排除感冒、肺炎等其他因素的情况下,就要及时到医院排查。

怎么预防呢?每年体检要注意x胸片、ct检查很有必要,如果检查结果有异常,及时到专科门诊就诊。结核的易感人群包括儿童和老年人,以及糖尿病患者、患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的人、老慢支等肺部疾病的人,平时要注意防范结核病,养成良好的生活作息,健康饮食,积极锻炼,提高免疫力。

值得注意的是,咳嗽、打喷嚏时切忌用手捂,因为当飞沫沾染手部,而手未能及时清洗时,当双手再次碰触他人或其他东西时,就会再次传播细菌及病毒。生活中,需要养成良好的生活作息习惯,避免熬夜,经常开窗通风,提高自身抵抗力。(本报记者 徐小翔 通讯员 湛郑辉 张弛)

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