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最近睡不好找医生的不少

文章来源:浙江老年报 发布日期:2020-03-20 09:48:28
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前不久,70岁的朱阿姨突然性情大变。原本性格温和的她,会无缘无故跟家人吵架。

家人带朱阿姨到医院。医生说,朱阿姨最近出现失眠和情绪问题,可能与近期疫情有关。

最近,随着医院门诊恢复正常,杭城不少医院的精神卫生科门诊,迎来了睡眠障碍就诊高峰。

突然闲下来反而无所适从

疫情期间,朱阿姨一直住在儿子家里。

“不能去超市买菜,连下楼都难。”朱阿姨说,原本要张罗一家人吃喝的她,突然被“锁”住了手脚,闲了下来。在家宅了半个月后,她开始坐立不安,脾气也暴躁起来。之后,朱阿姨连续几天整夜睡不着,甚至出现幻觉。

家人带朱阿姨到杭州市第七人民医院就诊,她依旧吵闹不休,大喊大叫。经过一系列检查,她被诊断患上“分离转换性障碍”。

“这是心理疾病的一种,大多是在精神因素影响下或不良暗示作用下突然发病,出现具有鲜明情感色彩的精神障碍或躯体功能障碍。”该院老年睡眠障碍研究室主任赵明学说。

赵明学分析,朱阿姨出现问题,最大可能就是疫情期间不能出门,与他人交流较少,产生一些情绪方面变化,由此影响睡眠,最终导致意识紊乱。

“这种紊乱是急性的,急性期药物控制有效,我们认为没有太大问题。”赵明学说,住院期间,医生每天安排朱阿姨与家人视频,尽可能让她感受到家人关心。

赵明学表示,在近期门诊中,有两成左右患者已经二三十天睡不好觉。有些人本身是焦虑、敏感的个性,对疫情过度关注,甚至产生恐惧。对于这类情况,作息规律、增强运动是缓解症状的首选。

“这两天天气好,出去逛逛公园,走走游步道都是不错的选择。”赵明学说,除自身改善外,也要注重睡眠环境的改善,可以通过调整灯光、改善卧室睡眠氛围来助眠。

调养好的睡眠障碍卷土重来

“苏医生,我睡眠又不好了。”前两天,59岁的赵先生(化名)来到浙江省人民医院就诊。

赵先生是浙江省人民医院精神卫生科主任苏衡的老病人。5年前,他患上强迫症,总觉得家里有老鼠,尽管每天把家里打扫很多遍,还是担心老鼠要咬他。随之而来的,就是睡眠质量变差。他尝试过各种治疗失眠的办法,吃保健品、找偏方,失眠没看好,反而越来越严重。去年,他找到苏衡治疗。

经过治疗,赵先生恢复得不错。不过这场疫情,又把赵先生的睡眠打回原形。

“他总觉得病毒无处不在,不仅吓得不敢出门,在家里也要把门窗关牢,不留一点缝隙。每天反复洗手,手洗得发白,几乎烂掉了。”听了赵先生老伴吐苦水,苏衡判断,赵先生病情加重,很可能是因为过度关注疫情发展。根据赵先生情况,苏衡表示,得通过调理强迫症来改善睡眠,建议他每天适度关注疫情情况,但时间不要过长。

“对疫情的担心,让很多人睡眠乱了套。” 苏衡说,最近精神卫生科门诊迎来睡眠障碍就诊高峰,85%以上患者都是伴随性失眠,他们之前就患有强迫症、焦虑症、抑郁症、老年痴呆等疾病。也就是说,这类患者前期就诊过,经过规范治疗和训练病情已经趋于稳定,但疫情发生后,病情又出现波动。

苏衡说,这类病人要注意规律作息,多进行失眠认知行为训练,调整对睡眠的错误认知。有必要的话,短期服用些改善睡眠的药。

三点建议帮家人更好陪护

年已八旬的马阿姨,几年前得了老年痴呆,伴有睡眠障碍,经过治疗,睡眠情况已慢慢好转。不过最近半个多月,她整夜整夜不睡觉,一个劲闹腾,还爱发脾气。马阿姨家属赶紧求助浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科医生魏丽丽。

魏丽丽了解到,马阿姨春节前摔了一跤,之后经常卧床。

“老人一直按时服药,却出现这些症状,很可能跟居家照护不当有关。”魏丽丽给老人家属传授了一些照护技巧。如今,马阿姨好转不少。

“痴呆老人因认知能力下降,对于当前形势可能不能很好地理解和认识,因此家庭陪护人员协助老人做好隔离防护,就显得尤为重要。

特殊时期如何照护居家痴呆老人,魏丽丽给出三点建议。

首先,老人生活自理能力普遍较差,家人应协助老人勤剪指甲,勤换衣服。对于卧床老人,应定时翻身、按摩、擦洗身体、定期晾晒被褥,保持良好的个人卫生。注意室内及时通风换气、消毒,通风时一定要注意给老人保暖,避免受凉。

其次,家庭陪护人员应坚持按医嘱给老人规律服药,并做好日常健康监测。对于无法自行服药患者,家属及照料者应做好病人药物保管,并督促检查患者服药情况。若发现老人有明显不适,应及时寻求医学帮助。由于认知能力下降,老人会出现不同程度心理波动,如紧张、焦虑等,较正常老人更易出现情绪不稳定。家庭陪护人员应尽可能多得陪伴老人,关注老人精神状态,可在家陪老人聊天,给予更多理解和耐心。

最后,让老人居家生活丰富起来,可以设计一些适合老人的活动,如翻看老照片,和老人一起做游戏等。还可在室内做一些简单轻微运动,如健身操、手指操等,这对于增进食欲、解除便秘和促进睡眠都有益处。此外,可以让老人帮忙做简单家务,如洗菜、扫地、擦桌子、整理衣物等。最重要的是,对老人的付出给予积极肯定,让老人在活动中有参与感、获得感。(本报记者 钱慧慧  徐小翔  通讯员 徐康)

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