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医保住院15天必须出院?黑龙江省医保局回应

文章来源:老年日报 发布日期:2020-07-16 07:42:57
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有参保患者反映:

住院15天被强制出院,定点医疗机构告知由于医保部门对住院天数有限制,不能超过15天。

为什么会发生患者被强制出院的情况?

医保部门真的有这种规定吗?

并不是这样。

黑龙江省医保局回应:

01、为防止过度医疗,卫生部门会对医院进行平均住院日的考核,用于反映医院对住院患者的服务效率。这种限制是对于整个医院的平均情况做出的考量,而不针对单个患者。

02、现实中,医院不合理让病人出院一般有以下原因:

时间原因:有一些病人住院时间比较长,有些医院就会通过“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院,这是不合理的。

费用原因:当参保人住院费用超过了病种结算标准或均次定额结算标准,有些医院为了保证单次医疗不亏损,也会让病人出院。这也是不合理的。(医疗费用单次超过病种结算标准并不意味着医院整体就会亏损,因为有更多的单次结余情况。)

03、以上不合理让病人出院的情况都是违反医保规定的。

04、患者的住院天数和治疗费用,应由医疗机构根据患者病情做出专业判断。

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