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老人护理有了明确规范,养老机构都要这么执行

文章来源:杭州民政 发布日期:2020-07-22 16:54:13
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近日,浙江省市场监督管理局发布了《养老机构护理分级与服务规范》地方标准(下简称“标准”)正式发布,标准将于2020年7月30日起实施。

护理级别怎么划分?

分级护理服务如何规范

和民政君一起看看标准的具体内容吧~

护理级别

“标准”根据老年人自理能力、精神状态、感知觉和沟通、健康风险及照护难易程度等情况分为三级护理、二级护理、一级护理、特级护理1(特1)、特级护理2(特2)、特级护理3(特3)、专需护理共七个级别,与大多数养老机构当前的分级习惯接近,便于普及推广。

符合下列全部条件,可确定为三级护理:

——年龄 80 周岁以下;

——老年人能力完好,包括日常生活完全自理,精神状态、感知觉和沟通、时间/空间定向、人物定向、社会参与等能力完好;

——能参加力所能及的工作和劳动。

符合下列条件之一,可确定为二级护理:

——年龄 80~90 周岁;

——患有慢性病;

——日常生活基本自理;

——听力明显下降,正常交流有些困难,需在安静环境下或大声说话才能听到;

——无法自行乘坐公共交通。

符合下列条件之一,可确定为一级护理:

——年龄 90 周岁以上;

——各类慢性病患者,器官功能失代偿;

——日常生活自理能力轻度受损,bi 评分 65~95 分;

——上下楼梯需要借助辅具或者他人帮助;

——洗澡需要他人帮助准备和洗后清理;

——视力明显下降,看不清报纸大标题;

——需要送餐服务;

——表达需要和理解他人有些困难,无法单独出行。

符合下列条件之一,可确定为特级护理 1(特 1):

——日常生活自理能力中度受损,bi 评分 45~60 分

——需要他人管理服药、饮食和日常起居;

——平地行走需借助于助行辅具或者他人的帮助;

——无法自行洗澡;

——需要协助如厕;

——视力明显下降,辨认物体有困难;

——无法自行参与一般的社交活动、兴趣活动、休闲娱乐活动等;

——记忆能力明显下降,时间、空间定位障碍,与人交流有些困难。

符合下列条件之一,可确定为特级护理 2(特 2):

——日常生活自理能力严重受损,bi 评分≤40 分;

——需要喂食、喂水;

——不能平地行走,无法床椅转移;

——尿失禁,穿戴纸尿裤需要协助;

——无法自行如厕,需要帮助便后清洁;

——视力障碍,眼睛不能随物体移动;

——人物定向混乱,无法与人正常交流;

符合下列条件之一,可确定为特级护理 3(特 3):

——无法自行翻身;

——昏迷状态或植物人状态;

——大便失禁,无法自行处理;

——高度压疮风险。

符合下列条件之一,可确定为专需护理:

——不同程度认知功能障碍,医疗诊断为老年痴呆,无身体攻击行为,无特殊麻烦行为;

——有异常行为,影响他人日常生活和睡眠,需要专门照护者;

——有鼻饲或者留置导尿或者膀胱造瘘或者胃肠道造瘘者;

——Ⅲ度以上压疮;

——经医生确认可以入住机构的气管切开者;

——其他非老年人身心原因,经双方商定需要专门照护者(此项不作为长期照护保险的支付依据)。

备注:年龄大于 80 周岁,身体功能良好,老人及家属要求低级别护理,需要签订协议,相关风险自担。

服务规范

“分级护理服务规范”融合了国家标准《养老机构服务质量基本规范》(GB/T 35796-2017)和国家强制性标准《养老机构服务安全基本规范》(GB 38600-2019)的相关内容。

基本服务

♦ 每天清扫房间 1 次,早晚通风,保持环境清洁,空气清新,无异味;室内无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫、无蛛网。

♦ 保持老年人身体清洁,衣着整洁得体,定期理发(费用自理)。

♦ 保持床单位整洁,定期清洗床单、被套、枕套,夏天使用凉席者每天擦拭清洁。

♦ 每天定时送开水 2 次,提供一周膳食食谱,开展营养指导。同时定期检查,严格管理相关第三方给老人的送餐,防止老年人误食过期或变质的食品。

♦ 护理人员 24 小时值班,提供床头呼叫服务。

♦ 为老年人提供文化、娱乐、体育活动及各种兴趣活动等场所,定期组织老年人参与各类活动;同时,建立一定的激励机制,发挥老年人的主观能动性,促进老年人积极参与或者协助老年人自行组织各类娱乐、健身、兴趣活动,营造积极乐观的生活氛围;此外,定期组织机构内部和外部的志愿服务组织,开展各类志愿服务活动,增进老年人心身健康。有条件的机构可组织老年人开展可持续的互助服务。

♦ 教育、督促、协助老人经常户外活动,或者于阳台、露台等处,接受阳光照射。

♦ 每天巡视老人房间,沟通交流,发现身心健康问题,及时处理异常情况。

♦ 建立老年人入住评估、定期评估制度,同时对服务安全风险进行评估,包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外方面的风险。期间根据老年人能力变化,结合护理分级标准,随时调整护理级别。

♦ 根据老年人评估结果,制订合适的照护计划并定期总结、调整。

♦ 根据老年人情况提供合适的医疗护理和康复护理服务,建立良好的就医渠道。提供服药管理服务时,与老年人或者监护人签订服药管理协议,准确核对发放药品。

♦ 建立老年人健康档案,定期记录老年人情况,有变化随时记录。

♦ 制定噎食、压疮、坠床、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食、文娱活动意外突发事件应急预案,并每年至少演练 1 次。同时开展老年人健康教育活动每月至少 2 次,采取多种形式对这些意外事件预防和应急处理等进行科普教育。

♦ 建立信息交流渠道,接受反馈信息,及时处理各类问题。

♦ 建立并严格执行老年人外出请假登记制度,与老人及监护人签订相关协议,明确责任,二级护理以上老人不单独外出。

三级护理规范

基本服务之外,还应提供以下服务:

——每天巡视房间 2 次,及时了解老人的身心变化,为老人提供咨询、指导服务;

——引导老人建立健康的生活方式,做好个人卫生,保持床单位及个人物品的整洁;

——鼓励老人积极参与娱乐、健身、兴趣、学习等活动;

——老人档案每季度记录 1 次,有变化随时记录。

二级护理规范

基本服务之外,还应提供以下服务:

——每天巡视房间至少 2 次,及时了解老人的身心变化,为老人提供咨询、指导服务;

——指导、协助老人建立健康的生活方式,指导、协助做好个人卫生及环境卫生,保持床单位及个人物品的整洁,协助修剪指(趾)甲;

——老人档案每月记录 1 次,有变化随时记录;

——协助老人积极参与各类娱乐、健身、兴趣、学习等活动,组织志愿者为有需要的老年人提供出行陪伴、协助各类活动等服务。

一级护理规范

基本服务之外,还应提供以下服务:

——每天巡视房间至少 3 次,及时了解老人的身心变化,为老人提供咨询、指导服务;

——提供合适辅具,尽量协助老人自行做好个人卫生,帮助洗澡、洗头,定期修剪指(趾)甲,做好环境卫生,保持老人身体及室内环境整洁;

——老人档案每 1 周记录 1 次,有变化随时记录;

——提供送餐服务,尽量协助到餐厅就餐;

——协助服药,协助就医,根据老人情况指导康复护理,指导助行辅具使用。

特级护理 1(特 1)

基本服务之外,还应提供以下服务:

——提供持续的床边护理;

——老人档案每天记录 1 次,有变化随时记录;

——做好晨间护理和晚间护理,尽量创造条件、提供辅具,在协助下促使老人自行洗脸、刷牙、洗脚、清洁会阴等,洗澡、洗头每周 1~2 次(夏天每周 2 次),协助如厕,修剪指(趾)甲每2 周 1 次;

——送餐到床前,利用辅具等尽量帮助老人自行进水、进食;

——协助老人每天离床活动不少于 1 次;

——正确保管药物并按时给予服用;

——预防皮肤损伤,保持床单位整洁,预防压疮;

——指导、协助老人主动锻炼,促进康复。

特级护理 2(特 2)

基本服务之外,还应提供以下服务:

——提供持续的床边护理;

——老人档案每班记录 1 次,特殊情况随时记录,根据护嘱记录出入量;

——做好晨间护理和晚间护理,早晚洗脸、清洁口腔,每晚洗脚、清洁会阴;

——协助如厕、保持会阴部清洁、干燥,定期更换纸尿裤;

——洗澡、洗头每周 1~2 次(夏天每周 2 次),修剪指(趾)甲每 2 周 1 次;

——送餐到床前,提供喂水、喂食服务,保证老人摄入足够的食物和水;

——协助老人每天离床活动不少于 1 次;

——正确保管药物并按时给予服用。

特级护理 3(特 3)

基本服务之外,还应提供以下服务:

——提供持续的床边护理;

——老人档案每班记录 1 次,特殊情况随时记录,根据护嘱记录 24 小时出入量;

——做好晨间护理和晚间护理,早晚洗脸、清洁口腔,每晚洗脚、清洁会阴,洗澡、洗头每周 1~ 2 次(夏天每周 2 次),修剪指(趾)甲每 2 周 1 次;

——清理大小便,保持老人良好的个人卫生和环境整洁,无异味;

——送餐到床前,提供喂水、喂食或鼻饲服务,保证老人摄入足够的食物和水;

——定时摇高床头,开展被动锻炼;

——正确保管药物并按时给予服用;

——建立翻身卡,正确采取预防压疮的措施。

专需护理

基本服务之外,还应提供以下服务:

——提供持续的床边护理;

——老人档案每班记录 1 次,特殊情况随时记录,根据需要记录 24 小时出入量;

——根据老人情况、结合机构条件及老人身体、心理、疾病及社会参与等需求,与监护人和老人商议,制订针对性的护理计划,提供合适的生活照料、管道护理、压疮护理、康复护理和其他针对性的护理服务;

——失智老人的照护安排于专门区域,开展针对性的认知训练。

来源:浙江民政

编辑:黄颖斐、章琳帆

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