大肠直肠癌的发生跟年龄老化及家族史有极大的关系，绝大多数的大肠直肠癌的患者为中老年人;而有相关家族史的人，也是不可轻忽的一群。
另外有大肠息肉症候群家族史的人，也是大肠直肠癌的高危险群，在青春期过后，大肠内就长满了数以千计的息肉，若不治疗，到了30岁之后，百分之百会变为大肠癌。
其次是，遗传性非息肉性大肠直肠癌的患者也是高危险群，这类病人并没有多发性息肉症，但有大肠癌的家族史，且发病年龄早，并可能合并其他部位的癌症，如卵巢癌、子宫内膜癌、胰脏癌及胃癌。
对这些高危险群，美国癌症协会有以下建议：
1.一般民众年满50岁以上，应每年接受粪便潜血检查，每3到5年接受乙状结肠镜检查。
2.患有家族性多发性息肉症候群的患者，则应自10岁起每年接受乙状结肠镜检查，直到40岁为止。40岁以后改为每3年做一次大肠镜。同时也应每1到3年接受上肠胃道检查看有无息肉。
3.有大肠癌家族性史的人而言，当他有一位一等亲的亲属罹患大肠癌时，应自35至40岁起每年接受粪便潜血检查及肛门直肠指诊，且每3至5年接受乙状结肠镜检查。
4.若有两个一等亲的亲属罹患大肠癌，则从35至40岁起，或自其罹患大肠癌的亲属发病年龄减5岁的年纪开始，每3至5年接受大肠镜检查。
5.若有3个一等亲的亲属罹患大肠癌，或是有一等亲的亲属在30岁以前罹患大肠癌时，则应考虑家族性息肉性大肠症候群或遗传性非息肉性大肠直肠癌的可能性。
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