在包容性增长语境下构建养老服务社会管理体系

　　人口老龄化是现代化社会发展的必然趋势，老龄群体的生活质量是衡量社会文明及社会进步与否的重要标志。当前中国老龄群体生活质量普遍不高，原因是对老龄群体的管理质量存在着 “多龙治水”、政策无序以及缺乏可持续性发展的思路等问题。本文将从质量管理与“包容性增长”的角度，阐述当前我国老龄化发展趋势、生活质量问题的严峻性，探索构建养老服务社会管理体系，为构建一个可持续发展的和谐的老龄社会提供新的解释视角。

　　一、提升老龄社会生活质量是“包容性增长”的内在要求

　　为了应对全球老龄化的冲击，2002年4月世界卫生组织向第二届世界老龄大会提交了一份“积极老龄化”建议书，将“积极老龄化”界定为“参与”、“健康”和“保障”。从本质上讲，“积极老龄化”是为了提高老年人生活质量，让老人们按照自己的需求、愿望和能力去参与社会，当他们需要帮助时，能获得充分的保护、保障和照料。

　　根据国家统计局的数据，2010年年底我国60岁以上的老年人为1．74亿，约占总人口的12．8％。按照联合国传统标准，60岁以上老年人口达到总人口的10％，为“老龄化社会”，超过14％为“老龄社会”。可见，我国在未来一到两年，将正式迈入 “老龄社会”。更为重要的问题是现有养老设施与面临的养老压力不匹配，功能不完善，缺乏标准化服务和管理体系。

　　“包容性增长”理念强调“参与”和“共享”，即只有让所有的社会成员 “参与”和“共享”经济发展成果，经济增长和社会发展才具有积极意义。人们在参与创造高质量生活的同时，需要让所有社会群体共享高质量的生活。从这一角度上讲，关注老年弱势群体，妥善解决老年人养老这一日益突出的社会问题，使老年人能够与其他人群一样共享经济发展和社会进步成果，既是构建社会主义和谐社会的重要内容，也是践行“包容性增长”的内在要求。

　　二、老龄社会的严峻形势对质量管理提出了新要求

　　发达国家老龄化进程长达几十年至100多年，如法国用了115年，英国用了80年，美国用了60年，而中国只用了18年就进入了老龄化社会，而且老龄化的速度还在加快。据联合国预测，1990?2020年世界老龄人口年均增速为2．5％，同期中国老龄人口的增速为3．3％。到2025年和2050年，全世界60岁以上的老年人口分别为11．7亿和20亿，中国为2．8亿和4．1亿（见表）。

　　在我国，这一数量庞大的老年人群，尤其是“空巢”、带病及高龄的老年人，对社会服务的需求非常大。以上海为例，经预测，在2030年前上海户籍老年人口数量和比例一直处于上升趋势。在2020年属于快速上升期，到2020年上海老龄人口将达495万，老龄化系数达34．1％；2030年这两项数据分别达到525万和38．0％。2020年上海高龄人口将达65万，高龄化系数达4．5％；2030年这两项数据分别达到76万和5．6％。

　　21世纪是老龄化的社会，也是以质量为本、以人为本的世纪。当前，由于老龄化服务产业和服务质量的滞后，导致老年人这一特殊群体的需求不能得到满足。从这一层面上讲，质量已是社会发展的必要元素，如何将质量管理理念和方法延伸到社会建设领域，积极发挥质量管理对经济发展、社会进步的推进作用，这对质量管理研究和创新是一个新的要求和挑战。

　　三、以质量管理理念构建养老服务社会管理体系

　　为探索养老服务的质量管理研究，我们对上海市老年人进行了需求调查，老年人在养老服务方面有三个关键点：一是“三情”，即亲情、友情和关怀情；二是安全保障；三是和谐氛围。下面将从建立居家养老社区支持系统、建立养老服务信息化平台、建立养老服务机构标准化体系等方面入手，探索构建上海养老服务社会管理体系。

　　1．不断完善社区养老服务功能，建立居家养老社区支持系统

　　由于老年人群对社区的依赖性逐步增强，应整合社区为老服务资源，逐步完善社区养老服务功能，建立居家养老社区支持系统：依托社区服务中心、社区学校、社区卫生服务中心等，为居家老年人提供较完善的全方位的社区支持，包括衣食住行、医疗保健、学习教育、法律咨询、生活援助等；重点为高龄、纯老家庭和失智、失能老人家庭，提供康复咨询、心理疏导、义务维修、上门照顾护理等。

　　2．加强新科技在为老服务中的应用，建立养老服务信息化平台

　　针对老年人日益广泛和个性化的服务需求，充分利用互联网技术、通信技术等信息化手段，整合已有的社保支付结算软件系统（户籍居民的社保IC卡），部分区县的户籍老年人护理服务需求及其评估数据库，以及护理员、护工和志愿者名录数据库，建立养老服务信息化平台。还要积极开发利用科技信息管理平台，建设紧急援助、远程教育、疾病预警、电子健康档案管理等为老养老服务系统，提升为老服务品质。

　　3．开展老年护理服务质量调研，建立养老服务机构标准化体系

　　在“包容性增长”理念下提升老年人的生活质量，就是要让老年人得到更加人性化、标准化的养老服务。养老机构标准化的内容包括服务质量、服务价格、质量保证、服务管理、服务监督、服务投诉的标准化。

　　首先，要积极开展老年护理服务质量调研，识别并分析老年护理服务需求特性（包括个性化、实时化和交互式），按照“计划?实施?评估?执行”方式加强过程控制，建立健全老年人服务质量规范（标准）。其次，要改变重建设、轻管理的工作模式，加强对现有老年人养护机构的监督和管理，严格执行职业准入制度，积极推行养老护理员职业化。再次，建立完善的老年人健康及生活自理能力评估标准。在此基础上，建立统一的养老服务机构标准化体系，不同等级的养老服务机构根据各自情况建立质量管理体系，提升专业化服务水平和服务质量。

　　4．推行养老服务质量标志，完善社会福利服务体系

　　积极老龄化是养老机构管理标准化建设的依据和动力，养老机构管理标准化是积极老龄化的保障和支撑。养老机构标准化管理是指建立健全养老机构的国家标准或行业标准，按照老年人的自身情况和个人需求，让老年人享受到标准化的服务。

　　只有依法通过制定地方性、推荐性服务质量星级划分与评定的标准，才能使不同等级的养老服务机构建立服务标准体系，进一步提高服务质量，完善社会福利服务体系。