四大原因让冠心病漏诊

　　冠心病是中老年人常见的多发病，但许多患者因在发病初期阶段并无特征性表现而常常容易被漏诊，尤其有以下四大原因应引起高度重视。

　　1.无症状型冠心病：有报道称，有半数冠心病患者往往以急性心肌梗死或猝死为首发表现。另外糖尿病及肺心病合并的冠心病也以无症状型居多，因此，有长期高血压、高血脂症、吸烟及糖尿病的中老年人，应定期进行相关检查，以防漏诊。

　　2.无痛性心肌梗死：年龄越大的人患老年性心肌梗死，则无痛性就越多。因此应提高警惕。凡老年人出现任何临床症状，经对症治疗无效时，都应进行心电图检查，以防漏诊。

　　3.隐性心肌缺血：隐性心肌缺血也可看作是无症状心肌缺血，临床上可分为三种类型：Ⅰ型为完全无症状型，无心绞痛、无心肌梗死发作史，是“健康”的正常人;Ⅱ型为有过心肌梗死的陈旧性心肌梗死;Ⅲ型为隐性心肌缺血发作。

　　4.多次心肌梗死：临床资料证实60岁以上老年人50%可发生二次以上的心肌梗死，而多次心肌梗死的心电图却有可能反应不出来。因此当心电图检查显示梗死范围小而有心衰时应警惕。