珠海市：关于调整门诊统筹结算额度的通知

横琴新区社会事务局，各区（经济功能区）人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，市社会保障（市民）卡管理中心，各门诊统筹定点医疗机构：

按照《关于开展高血压、糖尿病分级诊疗工作的通知》（珠医改领〔2016〕1号）文件精神，7月1日高血压、糖尿病（以下简称“两病”）分级诊疗工作正式开始，为进一步做好该项工作，现就提高普通门诊统筹结算额度通知下：

根据前3年我市基本医疗保险基金支付“两病”病种费用情况，预测2016年度“两病”门诊特定病种将增加基金支出985.05万元，经分析，我市普通门诊统筹第四、第五组服务人群的年龄与“两病”高发人群接近，因此，将2016年度“两病”门诊特定病种预计增加的基金支出，按第四、五组服务人群平均基金结算占比分配后平均到第四、五组服务人群的结算额度中。经测算，第四组服务人群人均增加结算额为51元/人/年，第五组服务人群人均增加结算额为64元/人/年，增加后的各服务人群组结算额度如下：

上述结算标准从2016年7月1日开始实施。

抄送：市卫生和计划生育局

珠海市人力资源和社会保障局

2016年8月26日