北京市居家养老条例实施意见解读：养老设计就要以人为本

(央广网)据经济之声《央广财经评论》报道，退休老人希望“老有所依，老有所养”，但老年人能力衰退，特别是对于失去自理能力、高龄或者独居老人来说，不仅需要发放退休金这样的经济保障，更需要在养老设计上以人为本，提供实实在在的服务，为老人提供方便。

北京市民政局昨天公布《关于贯彻落实<北京市居家养老服务条例>的实施意见》。按照《意见》，北京市将力争经过3到5年时间，基本建成覆盖城乡所有居家老年人的基层医疗卫生服务网络，为居家老年人提供上门医疗服务的医疗费用，如符合规定，将纳入医保支付范围。

为方便家庭成员承担赡养照顾责任。北京市将完善职工带薪休假制度，方便子女在老年人术后康复、临终关怀等特殊时期直接照顾老年人。试点老年人与子女同步选房，实现就近居住、就近照顾。为方便老年人吃饭，北京提出打造“中央厨房配送+社区配送+集中就餐”服务体系，实现老年人就近用餐的目标。

对独居高龄老人家庭配发报警呼叫器，为失去智力的老人配发防走失手环，还将为失能、高龄老人家庭配备灭火器、安装紧急医疗救援呼叫器和燃气报警器。推广应用“一按灵”紧急救援服务，实现社区养老服务驿站与老人保持24小时互联互通。

养老设计就要以人为本。上海金融与法律研究院研究员聂日明就此话题做出点评。

聂日明：首先，北京推出这项政策是一件好事。中国目前老龄化趋势比较明显，现在的养老主要是社会化养老，但是中国城市的社会化养老有两个明显的问题。第一，我们的养老还是以传统的家庭养老为主，社会化养老的供给严重不足，设施不够，比如养老院等不能满足目前养老服务的需求，也没有形成多元化的供应市场，比如服务人员远远不到位等。第二，养老配套政策方面的辅助设计还不够，主要体现在医保的覆盖、急救设施、老年人的活动空间、心理辅导，包括老年人的临终关怀等，这些设计没有体现以人为本。最知名的案例是上海徐家汇宜家，其餐饮区经常成为老人聚集地。在宜家聚集的老年人充分说明，中国城市，哪怕像上海、北京这样的大城市，对老年人的关怀和服务供给是严重不够的。

北京推出的这项政策对上述两个方面的问题都有回应，比如像带薪假、集中就餐，这实际是增加了目前养老服务的供给；再如让子女陪伴老人，包括就餐方面满足老年人的需求。另外，走失手环、呼叫报警器，家庭病房也可以纳入医保报销，这些在政策的衔接和配套方面处理得比较好，回应了以人为本的需求。

其次，现有的政策还有一些需要考虑的细节。第一是带薪假制度方面，允许子女以带薪假的形式增加对老年人的临终关怀，这虽然对老年人是一件好事，但是增加了企业的成本，即企业要为此付出薪酬，但员工不工作，这样的情况其实不是特别合理。按理说，政府要提供这项服务，那么政府应该来承担这个成本。国外一般的做法有两种，一是大量的社工或者志愿者，这样的ngo接纳社会捐赠来为老人提供这种服务。二是大量的第三方收费机构为老人提供临终关怀，包括照顾老人的服务，政府向他们购买服务，从而支付相应的成本。我认为，这样的设计可能比较合理。在为老年人增加以人为本的制度设计时，不能够增加企业的成本。

第二，我们需要明确的一点是，居家养老是一种社会化养老服务，跟传统的家庭养老不同，居家养老只是社会化养老的一种，他跟养老院的区别就在于是否在养老院里住。因为有些老人不愿意去陌生人聚集的养老院住，所以居家养老的重点在于居家而不是家庭，它是社会化养老的一种。所以要做好居家养老，就要完善好相关的制度配套。因此，增加相应的紧急救援、心理辅导、关怀、志愿者上门服务等制度配套很重要。在这方面，北京这项政策有了一些改善，但仍有很大的提升空间。