美国的养老院及其分类

文章来源：医学科普发布日期：2017-01-07 19:04:01

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顾建文，解放军306医院，摘要

美国的养老院是专门为那些因身体限制而需要24小时监护或协助生活的人们设立的，那里通常有专业的护士或护士助理全天候值班，入住的成员是有身体或精神残疾的老人（少数中青年人），尤其是那些在事故或疾病过后恢复期里需要物理、职业、或康复治疗的病人，也有一些老人院专门照顾有特殊需要的老人，譬如患老年痴呆症的病人等。

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依护理专业性要求自低至高的顺序，美国的养老院主要分成三类。

1、中等程度的护理机构（intermediatecarefacility，简称icf）

收入这种养老院的人多是没有完全丧失自理能力、年老、但不是真正病重的人，他们不需要像医院或专业护理院那么高的护理程度，这些人要么自费，要么由保险公司（如long term care insurance，长期护理保险）或第三方（如hospice，死前关怀公司）付费。

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2、协助生活机构（assisted living facility，简称alf）

这种老人院主要是针对那些有残疾的人，他们每天会在指导和协助下进行一些锻炼或日常活动，这些人虽然不能独立生活，但也不需要24小时的医疗护理，这种协助机构的宗旨就是在保证生存尊严前提下的协助生活，由各州设定自己的标准和监管。依据每一个案例不同，协助生活的养老院由自费、长期护理保险、或联邦医疗保险medicare单独或联合支付。

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3、专业护理机构（skilled nursing facility，简称snf）

专业护理机构是由联邦医疗保险（medicare）和联邦医疗补助（medicaid）项目资助的护理设施，每年，美国这两个联邦项目的大部分支出都用来支持老人和残疾人的护理费用了。联邦医疗保险主要针对的是退休前交纳过社安税和联邦医疗保险的65岁以上的老人；而联邦医疗补助对应的则是贫困线以下的群体。这种养老院必需通过联邦和州政府的认证，同时严格遵守联邦和所在州的法律法规，还要定期接受检查。