北京市：发挥医保的基础和调节作用 保障参保人员基本医疗待遇

来自:(北京劳动就业报)

在本市医药分开综合改革过程中，市人力社保局充分发挥医保政策的基础和调节作用，保障参保人员基本医疗待遇。

据悉，为了保障参保人员就医时享受同等医疗待遇，在此次改革中，全市所有的医保定点医疗机构，包括新农合定点，都将参与改革，执行同一个政策。

同时，市人力社保局还将在报销政策上为此次改革提供支持。一方面，医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。

另一方面，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。阳光采购的药品，在医保药品目录范围内的，医保基金将按规定报销。

市人力社保局负责人表示，在此次改革中，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，参保人在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算的相关规定，就医报销流程不会发生变化。

在医保惠民措施上，为了配合医药分开改革，特别是进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，市人力社保局还出台了一系列配套措施，例如不断增加社区定点医疗机构数量、统一社区和大医院医保药品报销范围、4种慢性病患者可享受2 个月长处方报销便利、对社区和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在社区就医的负担明显低于大医院，促进分级诊疗。