西安康复养老院——一位长者的“迈步之旅”

J爷爷今年90岁，年轻时是一名优秀的工程师。今年7月份，因为脑梗塞后遗症、下肢肌间静脉血栓影响步行，入住九九养老康复医疗中心。

J爷爷入住后，照护人员和康复师从家属那里了解了J爷爷的基本情况，并对他进行了初次康复评估。

初次评估结果

1.长者右侧肢体运动功能障碍：Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅳ期，下肢Ⅲ期。

2.关节活动度评估：右侧肩关节前屈被动0-100°活动受限，右侧踝关节背屈受限。

3.肌张力评估：改良Ashworth评级：上肢屈曲肌张力1级。

4.平衡功能评定：Bobath坐位平衡2级。

5.步态评估：长者持拐可短距离步行，步行时患肢支撑力降低，支撑相缩短，重心偏左侧。

6.日常生活能力：改良Baethel指数评分55分，日常生活需要帮助。

因为脑梗后遗症和下肢肌间静脉血栓的影响，大部分时间J爷爷都是坐在轮椅上，或是借助轮椅短距离挪步，且存在随时可能跌倒的危险。

康复训练的第一要务，是减轻J爷爷下肢静脉血栓的症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。

再通过适度的锻炼，缓解关节疼痛不适症状，改善关节功能，增加肌肉力量，最终改善步行功能。

结合J爷爷的评估结果以及个案问题，康复团队制定出了两个阶段的康复目标：

短期目标（1个月）：

1.强化患侧下肢负重（单腿站立5分钟）；

2.站立平衡1级；

长期目标（3-6个月）：

一人监督下独立步行，日常生活基本自理；

第一阶段：肌力及关节活动度训练

J爷爷的肌力下降以及关节活动受限等问题都需要康复师来进行逐步改善。

通过磨砂板训练，及沙袋佩戴，在抗阻力的情况下，达到提高肌力的目的。

第一阶段康复之后，J爷爷肌力和平衡功能有了明显改善，下肢关节活动度也在康复训练中，逐渐可以自主弯曲。生活方面，可以独自坐在桌边吃饭和床侧穿衣，在机构组织的文艺演出中，还担任起了主持人。

J爷爷康复心切，极度配合康复师的工作，这让大家都信心倍增。

一个月后，在身体条件允许的情况下，康复师带领J爷爷进入

第二阶段的康复：步行能力恢复。

为保证J爷爷接下来康复的安全性，九九养老康复医疗中心的康复师从提高患肢负重开始，一步步协调J爷爷双腿步幅，改善步态。

起初需要借助康复楼梯进行行走训练，再通过沿直线行走和对照矫正镜来矫正行走步态，从而使J爷爷行走更加平稳。

两天一次的康复训练，在康复师和J爷爷的共同努力下，一个月后的步态评估中，J爷爷可以借助手杖独立步行50米。

这让J爷爷心情舒畅了许多，更愿意和朋友们去露台晒太阳遛弯了。

现在，康复训练已经成为J爷爷的日常，相信很快J爷爷就可以脱掉拐杖，独立步行。