衡阳市：意外伤害备案业务办理指南

事项名称

意外伤害备案手续办理

事项内容

意外伤害备案流程

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》；

《关于将意伤害医疗费用纳入大病互助费支付的通知》（衡市医保综字[2005]14号）；

《关于印发衡阳市市本级医疗保险意外伤害就诊结算程序的通知》（衡市医保综字[2006]05号）

条件

凡在衡阳市医保中心参加城镇职工医疗保险的参保人，因年迈行动不便、因病（如高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）和确实不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害，住院医疗费可纳入大病互助费支付范围。

受理时间

每周一至周五（法定节假日除外）

申请材料

《衡阳市城镇职工意外伤害大病互助备案审批表》（由病人所在医院的科室提供表格，主管医师按实填写，医院医保办初审）

申请表格

(下载)

受理机关

衡阳市人力资源和社会保障局（北院）四楼医保中心402办公室，

联系电话0734-8867036

决定机关

衡阳市医保中心医疗费用审核科（联系电话0734-8867282）

办事程序

1、 患者住院两个工作日内由本人或患者家属将审批表、身份证复印件送至医保中心402室详细备案。

2、 备案后由医保中心审核人员进行调查核实，并予以回复。

办结时限

原则上备案后5个工作日完成调查审核

政策说明

患者家属备案后，医保中心工作人员审查所填写的备案情况是否属实，真实者，按相关医保政策和流程予以报销；虚假者则住院费用全自费，并承担相关法律责任。