威海人社 | 【科普】职工长期护理保险知多少（上）

我市职工长期护理保险是从今年7月1日开始实施的，为建立健全职工长期护理保险服务体系，市人社部门也是于近日建成了全市统一的护理服务资源信息供需网络平台。

你真的了解这个新险种吗?

几个小问题，帮你读懂!

什么是职工长期护理保险?哪些人群能参加职工长期护理保险?

长期护理保险是在职工医保制度框架下建立的，以社会互助共济方式筹集资金，对完全护理依赖或者大部分护理依赖职工所需的日常生活照料以及相关医疗护理提供基本保障的社会保险制度。参加我市职工基本医疗保险(含退休人员)的职工均应参加长期护理保险。

职工长期护理保险的基金构成有哪几种及缴费形式、标准有哪些?

护理保险基金主要通过个人缴费、职工医保统筹基金、财政补助、福彩公益金等渠道筹集：

（1）个人缴费。缴费标准为每人每年30元。由经办机构按月从职工医保个人账户中代扣，未建立医保个人账户以及不缴纳医保个人账户部分的灵活就业人员，由个人于每年4月底前一次性缴纳。

（2）职工医保统筹基金。筹资标准为每人每年30元，由经办机构从统筹基金中划转。

（3）财政补助。补助标准为每人每年40元，每年初由各级财政部门按照当年预算的90%一次性预拨给经办机构，年底清算。

（4）福彩公益金。筹资标准为每年200万元，由市财政、民政部门每年初从福彩公益金中一次性划拨。

享受职工长期护理保险待遇应符合哪些条件?

1、参保条件：参保职工首次参保(制度实施时享受职工医保待遇的除外)、中断缴费或者逾期缴费的，缴费3个月后享受护理保险待遇。

护理保险制度实施时应保未保的职工，需要按缴费当年筹资标准，一次性补齐自制度实施年度起的费用，缴费3个月后享受护理保险待遇。

2、护理依赖程度：经鉴定为完全护理依赖或者大部分护理依赖的，可享受职工长期护理保险待遇。

如何鉴定职工的护理依赖程度及鉴定时间?

参保职工可以向居住地护理保险经办机构提出鉴定申请，由市劳动能力鉴定委员会定期组织专家进行鉴定。参保职工生活护理依赖程度鉴定工作每季度开展一次，由市劳动能力鉴定委员会组织专家集中鉴定，并出具鉴定结论书。

参保职工对鉴定结论有异义的，可以在收到鉴定结论书之日起15个工作日内向市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。再次鉴定结论为最终结论。参保在复查鉴定期间，继续享受原护理保险待遇：复查鉴定结论与原鉴定结论不一致的，护理保险待遇按复查鉴定结论调整。

参保职工生活护理依赖程度鉴定的医学检查费用由个人承担。

哪种情况能申请生活护理依赖入户鉴定?

(一)处于植物状态的;

(二)需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;

(三)患各种严重不可逆型疾病且全身瘫痪的。