湖南提高城乡居民大病保险待遇水平 支付比例提高5个百分点

支付比例提高5个百分点，年度累计补偿金额限额提高到30万元，自2019年1月1日起执行。

11月1日，省医疗保障局发布消息，我省决定提高城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)待遇水平，包括普通参保人员大病保险支付比例在原来的基础上提高5个百分点;年度累计补偿金额限额提高到30万元，比原来增加了10万元。

日前，我省发布《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》(以下简称《通知》)，就提高大病保险筹资标准、提高大病保险待遇水平以及落实贫困人口倾斜政策做出具体规定。

在提高大病保险待遇水平方面，《通知》分别就提高支付比例、扩大支付范围、提高支付限额等方面予以明确。

其中，普通参保人员大病保险支付比例，在原来的基础上提高5个百分点。即，对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后，原则上分四段累计补偿：0至3万元(含)部分报销55%，3万元以上至8万元(含)部分报销65%，8万元以上至15万元(含)部分报销75%，15万元以上部分报销85%。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例。

《通知》要求，在执行湘政办发〔2015〕92号文件规定的合规医疗费用范围的基础上，由省级医疗保障部门在精算平衡的基础上，统一调整扩大药品、诊疗项目、高值医用耗材目录等大病保险合规医疗费用范围。

提高支付限额方面，将大病保险年度累计补偿金额限额提高到30万元。

为提高贫困人口受益水平，《通知》明确，将建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%，大病保险支付比例在原来的基础上提高10个百分点，具体支付比例为：0至3万元(含)部分报销60%，3万元以上至8万元(含)部分报销70%，8万元以上至15万元(含)部分报销80%，15万元以上部分报销90%。

《通知》自2019年1月1日起执行。