腹痛应仔细甄别

　　腹痛是临床常见的症状，大多为腹腔内的器官如胃、肝、胆、脾、胰和肠道发生病变而引起。有些腹腔以外的器官发生病变，也可引起腹痛，易误诊为患上急腹症。应仔细辨别，以免造成误诊。

　　1、过敏性紫癜：患者腹痛呈发作性绞痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻，其特点是皮肤上常出现紫癜。

　　2、急性心包炎：腹痛为持续性或阵发性，常伴有腹肌紧张、上腹压痛、面色苍白、出冷汗。

　　3、肋间神经痛：本病腹痛多由肋间神经痛放射至上腹部引起。疼痛呈带状，常伴有皮肤痛觉过敏和上腹部肌紧张，但没有消化道症状。

　　4、糖尿病酮症酸中毒：该病因水电解质紊乱造成肌肉痉挛而发生阵发性腹痛，并可伴有恶心、呕吐、腹肌紧张和腹部压痛。但病人有糖尿病史、血糖增高、酮体呈阳性、二氧化碳结合力明显降低。

　　5、腹型癫痫：有癫痫发作史，呈周期性反复发作，常伴有恶心、呕吐、腹泻等。其特点是发作与终止均较突然，间歇期正常。

　　6、急性大叶性肺炎：如果炎症波及到基底部，疼痛可沿神经传到同侧的上腹部。如在右侧，则常易被误诊为胆囊炎或胆石症。

　　7、心肌梗塞：有部分心肌梗塞患者只感觉上腹正中部出现持续性、程度不同的疼痛，还可伴有恶心和呕吐，很易被误诊为“急性胃炎”。

　　8、带状疱疹：本病如侵犯支配腹壁的肋间神经，可出现剧烈上腹痛，并有腹肌紧张和压痛。特别是在带状疱疹出现前，易和外科急腹症相混淆。本病不发热，无恶心、呕吐，白细胞数不增高，可资鉴别。

　　9、低血糖：该病腹痛多为一过性的剧烈疼痛，但无腹膜刺激征象，常伴有面色苍白、出汗、心悸，补糖后腹痛能迅速缓解。

　　10、慢性前列腺炎：中年男性常感到中下腹部隐痛，易被误诊为结肠病变，应就医诊查，是否为前列腺炎所致。