北京市农村五保供养服务机构等级评定申报表(正面)
区(县)
|
机构名称 |
|
负责人 |
|
电话 |
|
申评等级 |
|
||||||
|
评定指标 |
一星 |
二星 |
三星 |
分值 |
自评分数 |
专家评分 |
|||||||
|
组织保障(12) |
机构性质 |
|
|
|
4 |
|
|
||||||
|
工作人员 |
|
|
|
6 |
|
|
|||||||
|
管理资金 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
基础设施(19) |
建筑布局 |
|
|
|
3 |
|
|
||||||
|
供养能力 |
|
|
|
9 |
|
|
|||||||
|
设施设备 |
|
|
|
7 |
|
|
|||||||
|
供养服务(41) |
供养水平 |
|
|
|
2 |
|
|
||||||
|
营养膳食 |
|
|
|
4 |
|
|
|||||||
|
衣着服务 |
|
|
|
4 |
|
|
|||||||
|
医疗护理 |
|
|
|
8 |
|
|
|||||||
|
文体娱乐 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
未成年人教育 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
心理服务 |
|
|
|
8 |
|
|
|||||||
|
丧葬服务 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
拓展服务 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
服务对象满意率 |
|
|
|
5 |
|
|
|||||||
|
内部管理(28) |
制度建设 |
|
|
|
3 |
|
|
||||||
|
对象管理 |
|
|
|
4 |
|
|
|||||||
|
民主管理 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
卫生管理 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
财务管理 |
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
|
档案管理 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
农副业生产 |
|
|
|
2 |
|
|
|||||||
|
安全管理 |
|
|
|
8 |
|
|
|||||||
|
100 |
总评分 |
|
|
|
100 |
|
|
||||||
评审专家组签名: 年 月 日
北京市农村五保供养服务机构等级评定申报表(背面)
|
申请
机构
概况 |
(申报机构盖章) 年 月 日
|
|
区县初审意见 |
(初审部门盖章) 年 月 日
|
|
市局主管部门复审意见 |
(复审部门盖章) 年 月 日
|
|
市局审批意见 |
(审批机关盖章) 年 月 日
|