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老年疾病

喘咳不一定是单纯气管、呼吸道问题

文章来源:养老信息网 作者:万博超 发布日期:2014-12-26 06:35:04
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  长期夜咳、喘气,别认为只是呼吸道或气管问题,医师指出,咳嗽、喘气不能只靠止咳药物抑制症状,要由医师先透过听诊器确认心脏有无杂音,若异常就要进一步检查。
  一名中年男子长期气促咳嗽,持续服药治疗,自觉感冒症状加剧,已无法爬楼梯、平躺睡眠,影响生活质量,近日因急性气喘住进加护病房,并需气管插管呼吸器治疗。经医师听诊时发现心杂音,并经心脏超音波检查诊断是严重性二尖瓣闭锁不全合并腱索断裂,造成心衰竭须立即手术。
  医师指出,二尖瓣介于左心房及左心室间的组织,是管控血流方向的单向控制阀。开启时血液从左心房到左心室单方向流动。心脏收缩期时,二尖瓣关闭防止血液逆流到心房,且让血顺流到升主动脉。
  二尖瓣闭合必须承受左心室的收缩高压,心脏的二尖瓣下面也有绳索,如同发丝般,约有十几根,称之为“腱索”。腱索另一端连接在心室壁肌肉上,称为乳突肌。因此,透过『乳突肌和腱索的拉曳,二尖瓣膜前叶及后叶得以紧密贴合,在收缩期时血才不会渗漏造成逆流,心脏才能维持单方向血行进出。
  医师说明,腱索可能因长期承受高压弹性疲乏、外力撞击、或因组织老化及感染而断裂,而乳突肌断裂一般多起因于心肌梗塞或外力撞击造成。结果造成二尖瓣逆流合并腱索断裂,衍生急性心脏衰竭。
  二尖瓣脱垂很多属轻症,定期追踪即可,但医师指出,中度症状者可能已经形成二尖瓣逆流且出现气喘现象,影响日常生活,因此需要药物的控制。重度症状者已影响日常生活,容易引发心肺合并症,需要手术治疗。
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