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舟山市:我市出台基本医疗保险参保人员外伤就医联网刷卡结算管理办法

文章来源:舟山市人力资源和社会保障局 发布日期:2015-03-02 16:57:49
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  3月1日起,无第三方责任外伤参保人员在定点医疗机构就医时可联网刷卡结算。管理办法对门诊和住院外伤参保人员就诊作出了相关规定,门诊由首诊医生将事故发生具体情况详细记载到病历中,确定无第三方责任、非工作中受伤的,经签字确认后刷卡结算;住院外伤人员需要填写《舟山市基本医疗保险外伤住院人员情况登记表》,经定点医疗机构医保办确认后住院费用才可以刷卡结算。
  管理办法中还规定,不配合医生如实说明外伤情况、拒绝在病例中签字的、不提供《舟山市基本医疗保险外伤住院人员情况登记表》的,医院不予刷卡,各级社保经办机构不予报销。如果涉及第三方责任的、在工作中受伤的、外伤人员受伤原因不明和其他原因的,医院不予刷卡,需现金垫付后到各级社保经办机构办理。
  做好外伤人员就医联网刷卡结算工作,是提高社会保险经办机构服务水平的一项重要举措,不但方便参保人员及时进行外伤医疗费报销,减轻参保人员经济负担,而且能够有效防止外伤参保人员隐瞒事实真相、以欺诈、伪造证明材料或其它手段骗取医保基金等行为。
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