内蒙古锡林浩特市牧区60岁以上老年人现有5400人，其中半失能老人、慢性病老人等医护需求高的群体占到50%以上。为应对牧区老年人进城带来的日益增大的医养服务需求，锡林浩特市政府在“医养结合”上发力，将锡林郭勒盟国际蒙医医院和锡林郭勒盟医院的医疗资源先期引入新建成的规模为500套老年公寓的“爱祺乐牧民养老中心”，开展以蒙医蒙药为特色的“医养结合”新型养老服务。2014年，第一批入住养老中心的257户牧区老年人中有143名包括失能半失能、残疾、患重大疾病和慢性疾病老年人，通过“医养结合”服务得到医疗护理康复照顾，受到牧民住户的好评。
政策引领，推动“医养结合”服务发展
锡林浩特市坚持需求导向，不断健全“医养结合”的保障措施，成立了以市政府分管领导为组长，财政、民政、人社、卫计委等相关部门为成员的“医养结合”服务体系建设工作领导小组，进一步明确了“医养结合”服务体系建设的组织机构、部门职责、目标任务和具体措施，形成了政府主导、部门协作、社会广泛参与的“医养结合”服务体系建设工作新机制。市政府制定出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，进一步完善医疗卫生服务政策，支持医疗卫生机构在养老机构内设置或合作设立医疗站点(中心)，开展老年医疗卫生和老年病护理服务，鼓励具有医疗保健技能的人员从事养老服务工作。在部门配套政策层面，市民政局、卫计委、人社局、财政局联合制定了《关于在养老机构开展“医养结合”服务的实施方案》，从制度上提出了“医养结合”的主要内容、重点任务、部门分工和优惠政策等，科学合理统筹养老和卫生资源，加快推动“医养结合”养老服务的快速发展。2015年，市政府拟投入资金1100万元完善“爱祺乐养老服务中心”服务设施和功能，为“医养结合”养老服务的全面铺开创造良好的环境。
部门协作，形成“医养结合”齐抓新格局
积极促进民政、财政、卫计委、人社等部门间资源共享，将“爱祺乐养老服务中心”建成为医保覆盖、医护定点的医养结合型养老机构，建立协调机制，切实解决了“养老不医护，治病不养老”两分割、不对接的现象。民政、财政、卫计委、人社、老龄委等部门分工协作，民政部门从监督服务上管理好养老机构，并与财政部门配合确保社会救助资金的有效利用，制定“医养结合”养老服务的行业标准，加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范。卫计部门积极支持养老单位设置医疗机构，促进医疗单位在养老机构增设老年科，驻点开展医疗服务。人社部门完善养老保险和医疗保险制度，提高医疗保险使用效率，将养老中心纳入医保覆盖范围，建立适合老年性疾病特点的医保报销比例和医保报销范围，解决了养老机构没有医保结算，老人看病、吃药只能去医院排队拿药的问题。
机构对接，实现医养资源互补互融
采取养老机构与医疗机构签订协议、派驻医师巡诊、合作服务的方式，建立对口协作、分级诊疗、双向转诊合作机制，实现了养老服务资源与医疗服务资源互补互融、医养护有机衔接的新常态。以养老园区卫生服务中心为中间枢纽，通过“两家医院”派驻医生挂牌服务，满足了老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，实现了病前的疾病预防，病中的便捷就医和病后的康复护理，形成了老年人首诊在卫生服务中心，病情较重的转诊进入医院治疗，病情稳定后，返回卫生服务中心进行康复治疗的路径。
同时，政府投入150万元，在养老园区建起建筑面积300平方米的卫生服务中心，包含药房、处置室、观察室、化验室，配备了救护车、呼吸机、监护仪、心电仪、氧气机、吸痰机、生化、理疗、x光、b超、消毒锅等设施设备，加入拔罐、针灸、火疗等传统疗法。卫生服务中心配有600余种基本药物，并还配有60余种蒙药，全部实行零差价销售，配备了15名全科医生、蒙医专科医生等医护人员全天服务。设立了“6912349”呼叫热线，为园区老人免费发放一键通手机，政府每人每年补助话费120元，老年人发生紧急医疗情况可按紧急键呼叫救助。同时，鼓励医生与养老公寓住户签定协议，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生”的目标，老年人可以自主选择“牧户医生”，“牧户医生”改坐诊为巡诊，定期上门随访，特别为残疾、失能半失能、行动不便的老人提供上门健康咨询，开展送医送药服务。目前，养老园区“牧户医生”签定服务协议150份。卫生服务中心根据每位老人的具体情况，制定个案护理方案和流程，牧区老人办理入住养老园区手续前，都由医生、护士、护理员组成评估小组进行健康测试和评估，填写《老人健康评估表》和《老人入住登记表》。每年为入住老人免费体检一到二次。养老园区卫生服务中心还聘请心理咨询师、营养师、中西医师、传统推拿、“朝聚眼科”等专业人士，不定期举办医疗保健知识讲座，并开展老年人精神慰藉活动。
人才支撑，打造专业医护人员队伍
将与养老护理相关的职业列入紧缺急需工种目录，纳入人社部门创业就业培训体系，满足养老护理员技能培训的需求。在锡林浩特市职教中心增设养老服务相关专业和课程，培养一批老年服务管理、医疗保障、护理康复、营养调配、心理咨询等专业人才。鼓励毕业生从事养老服务工作，落实职业培训补贴政策，在养老机构开发公益性岗位，吸纳牧区转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务，按规定落实岗位补贴和社保补贴，将福利性非营利性养老服务机构养老护理员纳入政府公益性岗位范围。重点培养和引进医生、护士、康复医生、康复治疗师等具有执业或职业资格的专业技术人员，对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格、考核注册。
通过“医养结合”服务模式的探索实践，缓解了老人就医难问题，促进了牧区老年人在养老机构健康养老，取得了“老人舒心、子女省心、机构安心、政府放心”的成效。
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