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年 月 日 附补缴清册 张
| 单位全称
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| □补缴封存库
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| 单位登记号
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| 资金来源：□财政□自筹
| 补缴 人
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| 补缴金额 （大写）
| 千
| 百
| 十
| 万
| 千
| 百
| 十
| 元
| 角
| 分
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| 支票号码：
| 备注：
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《住房公积金补缴清册》样式
住房公积金补缴清册
单位全称（盖章）： 补缴比例：单位比例： % 个人比例： %
单位登记号： 单位： 元 共 页第 页
| 序号
| 职工 编号
| 职工姓名
| 证件号码
| 补缴年月
| 月补缴基数
| 月补缴额
| 补缴金额
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| 个人 部分
| 单位部分
| 合计
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| 年 月至 年 月
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| 年 月至 年 月
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| 本页补缴 小计：
| 个人补缴额
| 单位补缴额
| 补缴金额合计
| 补缴人数
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补缴合计 （首页填写）
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《住房公积金补缴书》及《住房公积金补缴清册》的填写规定：
1、《住房公积金补缴书》为一式两联无碳复写凭证，第一联管理部留存作为记账凭证，第二联作为单位存根备查。
2、部分行政事业单位既有财政统发又有单位自筹的，需将财政统发部分和单位自筹部分分别填制《住房公积金补缴书》和《住房公积金补缴清册》。
3、单位对集中封存库内的个人进行补缴时，在《住房公积金补缴书》 的“单位名称”和“单位登记号”栏填写补缴单位名称，在《住房公积金补缴清册》中列示个人明细。
4、《补缴清册》一式两份，加盖单位印章，一份单位留存，一份报管理部。
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