青州人社 | 跨省异地就医直接结算政策问答（2018年3月）

一、哪些人能享受跨省异地就医直接结算政策?

答：一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居的人员;二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员;三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;四是异地转诊人员，符合参保地转诊规定的人员。

二、办理跨省异地就医直接结算程序怎么走？

答：第一步，先在参保地医保经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息。

第二步，要选择接入国家异地就医结算系统的医院。

第三步，一定要带上全国统一标准的社会保障卡，并在参保地医保经办机构备案时进行出省鉴权。

三、办完备案手续后，在异地住院是怎么结算的呢？

答：只要备案、社保卡出省鉴权成功，病人就可以持卡住院直接结算，虽然不用自己先垫钱，但注意，有些医疗机构需要收取部分押金!

从结算来看，参保人员可以重点关注“三大目录”“三条线”。“三大目录”就是参保人员跨省异地就医时原则上执行就医地的支付范围。第一个是基本医疗保险的药品目录;第二个是诊疗项目;第三个是服务设施标准。“三条线”是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。