睡前用胰岛素注意事项

　　糖尿病患者长期使用口服降糖药控制Ⅱ型糖尿病的过程中，部分患者可能会产生耐药性，使降糖药继发失效或达不到控制目标，导致血糖波动。克服降糖药耐药性的对策，目前主要有两点：

　　一是在医生指导下对药物进行调整，换用不耐药的其他口服降糖药;二是在原治疗基础上于睡前加用1次中长效的胰岛素，进行强化治疗。

　　强化治疗在临床上很常用，可以帮助解决夜间及黎明发生的血糖波动，并可增强口服降糖药的敏感性，有利于消除或减轻耐药性。为了确保睡前加用胰岛素的有效性和安全性，专家特向患者告知6点注意事项：

　　①口服降糖药不要停，按照以往用法坚持服药。

　　②晚餐时间不宜太迟，应在晚7时前进晚餐，切忌睡前加餐。

　　③以使用中效胰岛素为宜。中效胰岛素的作用高峰出现在服药后4～8小时内，可有效防止午夜至黎明间的血糖波动，并使清晨血糖稳定，这样可与口服降糖药的作用时间相衔接，维持全天24小时血糖稳定。

　　④加用胰岛素的最初3天内，剂量要小，防止发生低血糖。初始剂量约为0.1～0.2u/kg，3天后进行调整，可达0.2～0.4g/kg。

　　⑤每日监测1次血糖，血糖控制在4～8mmol/L(毫摩尔/升)内。

　　⑥如果在加用胰岛素后，于夜间及黎明时分醒来时有明显饥饿感，或有出冷汗、心慌等现象，说明血糖过低，此时应立即喝些糖水，吃点糖果或饼干、点心。随后注意监测血糖，必要时减少胰岛素的用量。