今年以来,抚宁县人社局医保中心为了让百姓的“救命钱”用得更加科学合理,积极创新工作方式、方法,规范工伤保险基金管理,充分发挥工伤保险的重要作用,在工伤保险稽核工作中努力做到重点稽核与普遍稽核相结合、定期稽核与不定期稽核相结合、实地稽核与书面稽核相结合、明查与暗访相结合。
重点审核定点医疗机构是否存在冒名顶替住院以及伪造医疗病历等恶意骗取工伤保险基金的行为;是否存在转诊转院制度不健全,本地完全可以治愈而向外地转诊的违规行为;是否存在借工伤名义治疗非工伤疾病的行为。
通过稽核有效地规范了工伤定点机构的医疗服务行为,保证了基金的合理、规范使用,确保全县工伤职工得到合理的治疗。