紧抓试点契机 推动养老服务业改革发展

　　无锡市民政局党委书记、局长    刘玲

　　养老服务业作为现代服务业的重要组成部分，蕴藏着巨大的消费需求和潜在的就业空间，是新常态下新的经济增长点。近年来，无锡紧抓首批“全国养老服务业改革综合试点地区”契机，立足自然环境、山水资源、产业基础等优势，用足用好鼓励扶持政策，加快培育壮大养老服务产业规模，努力使养老服务业成为惠民生、扩内需、调结构、促转型的重要力量，取得初步成效。

　　一、力推养老服务业综合改革试点开新局

　　紧紧围绕完善政策体系、创新模式路径、加强项目建设等重点工作，着力推进“四个同步”，加大改革试点力度，推进养老服务业改革发展开新局。

　　规划与政策同步推进，有效发挥引领作用。加强养老服务制度体系的顶层设计，在全省率先出台养老服务设施布局中长期专项规划，确立“9064”养老服务发展格局，实现养老服务设施布局与城市总体规划的有机衔接。制定全省首部养老地方性法规《无锡市养老机构条例》，先后出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》等20多个政策文件，形成了较为系统的政策体系，为促进养老服务业发展提供了良好的政策环境。

　　改革与创新同步发力，有效发挥驱动作用。扎实推进养老服务业改革，进一步创新体制机制，积极推动养老服务多元化发展。目前，全市已形成公办民营、民建公助、合资合作等多形态社会化养老运作模式，社会办养老机构超过70家，养老床位数占比超过40%，涌现出江阴夕阳红、宜兴九如城等一批新型养老服务综合体。探索推进公办养老机构改制，滨湖、江阴、宜兴等部分养老机构先行先试，率先实现社会化运营。推动医养融合式发展，会同人社部门制定《关于扩大医疗护理院纳入基本医疗保险定点管埋的试行意见》，目前全市施行住院医保定点的养老机构10家，养老机构内设医疗机构达28家，养老机构护理型床位占比55%以上。在全省率先建成四级贯通的养老服务信息化管理系统，开展智慧养老试点，打造智慧养老云服务平台，开设“幸福一点通”等信息化居家养老平台，借助平台和各类服务终端向老年人及老年人家庭，提供涉及安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等服务保障。

　　建设与监管同步运行，有效发挥支撑作用。大力推动机构养老“增量”、居家养老“覆盖”。全市各级累计投入资金10多亿元，加快养老服务设施建设，养老床位数量年均增幅超过10%，养老床位总数达4.47万张，每千名老人养老床位达39张;居家养老服务机构达1092家，基本实现城市社区全覆盖、农村社区覆盖率达90%。全力推动养老机构规范化达标创建，江阴、惠山和滨湖荣获“全国养老服务示范区”称号，全市建成省级示范性养老机构20家、示范性居家养老服务机构54家。

　　保障与优化同步实施，有效发挥服务作用。统筹做好城乡老年人生活保障工作，全市“三无”、五保老人全部纳入财政供养范围，养老保障待遇稳步提高。以政府购买服务形式，为市区21630户特定老年人家庭购买居家养老援助服务。在全省率先实行尊老金制度，尊老金发放范围进一步扩大。着力加强养老服务专业队伍建设，养老护理员持证上岗率达90%，为老服务能力水平不断提升。

　　二、改革试点推进过程中的瓶颈问题

　　目前，无锡市60岁及以上户籍老年人口占户籍总人口的22.96%，并呈现老龄化趋势加速、高龄空巢趋势加深态势，传统家庭养老模式受到巨大冲击，供需矛盾日益突出，一些制约养老服务业改革发展的瓶颈问题日益凸显。

　　政策法规亟待完善和落实。虽然无锡市已率先建立了一系列推进养老服务的法规政策，但对一些涉及养老服务长期性、根本性的政策，如加快推进养老服务产业化、老年人长期护理保险政策等，还缺乏前瞻性的研究;对养老服务专项规划、养老机构建设用地、社保定点审批政策、财税用地等优惠政策，在如何落实上还有待进一步的推进。

　　体制机制亟待改革和创新。在老龄化加速发展的形势下，全市涉老部门工作合力尚未有效形成，用地难、融资难、税费减免难、医养结合难等问题仍然突出;一些推进养老服务业健康发展的机制，如运行管理质量评估、政府购买服务绩效评估、运行监管等机制，尚未有效建立。

　　服务能力亟待匹配和提升。养老服务产业体系尚未形成，一些如康复医疗、精神慰藉等高层次服务供给不足，社区居家养老服务内容不够丰富，养老服务机构整体规范化管理水平和队伍专业化水平较低等问题，制约了养老服务业的长期健康可持续发展。

　　三、推进改革试点再深化的路径选择

　　下一步，无锡将以调整结构、提高质量为中心，以深化改革创新、加快立法创制为动力，加快构建保障基本、投入多元、功能完善、体制灵活、监管规范、产业健康的社会化养老服务体系，不断推动养老服务业改革试点工作健康有序发展。

　　着眼“做强”下功夫。全面贯彻实施《无锡市养老机构条例》，加快落实市政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》，在财政扶持、医养融合发展、养老服务定价收费、队伍建设、金融信贷等方面出台具体政策文件，形成系列化、可持续的优惠政策环境，加快培育社会力量成为发展养老服务业的主体。健全养老服务评估制度和行业标准，制定“无锡市老年人身体评估及护理等级标准”，全面开展老年人能力评估，实施标准化建设及星级评定，推动养老服务管理优质化。

　　着眼“做实”下功夫。机构养老方面，完善布局规划，加强各类养老机构建设，力争年内全市机构养老床位达3.91万张，每千名老人达40张;居家养老方面，落实政府为民办实事项目，为特定老年人家庭购买居家养老援助服务达2.5万户以上，城乡社区居家养老服务覆盖率100%;社区照料方面，推进日间照料中心、老年人活动室等社区养老设施建设，引进社会力量参与运营，促进机构服务功能有效发挥。

　　着眼“做活”下功夫。加大政策扶持力度，营造良好市场环境，鼓励和吸引社会资本参与，实现民办机构床位比例达60%;推进养医融合发展，重点发展养医结合型、康复护理型养老服务机构，落实好养老机构内设医疗机构门诊医保和住院医保定点政策，推动医疗卫生资源进入养老机构、社区和家庭，实现全市养老机构护理型床位占比60%以上，养老机构医疗卫生服务覆盖率达50%;进一步推进智慧养老建设，建成10家以上智能化管理养老机构，20家以上智慧居家养老社区;采取新建或整合资源改建、依托养老机构食堂、与餐饮企业合作等多种形式，大力推进区域性老年人助餐中心和社居委“老年餐桌”建设，推动解决老人最为关注的“用餐难”问题。

　　着眼“做优”下功夫。进一步改革公办养老机构运行机制，按照“保障基本、因地制宜、循序渐进”的原则，在确保国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平不降低的前提下逐步有序推进，特别是在农村敬老院居多的地区，要加大改革力度，在确保政府兜底保障基础上，加大公办机构民营化推进力度。落实养老护理员岗位补贴，继续实施养老护理员免费培训计划，采取定向委培的形式，与省、市职业院校挂钩，培养紧缺的老年管理、护理等专业人才;加大人才引进力度，引进一批大中专养老、护理专业年轻人员充实基层一线岗位;逐步健全相对合理的薪酬体制，落实养老护理员岗位补贴，建立激励机制，以适当待遇留人。开展“千人培训计划”，募选培训千名社区低龄老人，组建就近服务于社区老人的志愿队伍开展“老老互助”服务;扶持培育养老服务产业集群和知名品牌，更好满足老人多元化、多层次养老服务需求。