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浙江富阳区开展老年人意外伤害保险“即时赔”服务

文章来源:浙江省老龄办 发布日期:2016-05-05 11:09:38
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2015年7月1日富阳区开始实施老年人意外伤害保险项目,区政府出资 258.50万元为全区129253位老年人办理了老年人意外伤害保险,同时约7万人老年人自愿购买,合计收取保险费660余万元。截止4月27日,共理赔案件1583件,已经赔付575.5万元,其中死亡89件,死亡赔付211.28万元。

经过一段时间的受理理赔,区老龄办对老年人意外伤害保险项目的满意度进行调研,发现不少老年人反映理赔手续复杂。为简化理赔流程,提高理赔服务效率,提升服务水平,区老龄办协调人社局、太平洋人寿保险公司专门针对老年人意外伤害保险,创新研发了“即时赔”智能化系统。“即时赔”服务是根据理赔风险级别,减少人工处理环节,提升理赔处理效率。凡理赔金额在3000元以下,事实清晰,责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔,实现即时赔付。因此,只要老年人因意外伤害产生门诊和住院医疗费用,保险责任应支付的赔款金额在3000元以下的,保险公司就会主动联系投保人,并与投保人核实出险经过,推送理赔确认短信。经投保人核对信息,签名确认,太平洋人寿保险公司就主动发起理赔,不需要提供书面材料、发票。保险公司在收到确认信息后的三个工作日完成赔款支付,将赔款打入出险老年人医保卡对应的银行帐户中,由被动受理理赔为主动理赔。

2016年5月1日该区将正式开始实施“即时赔”服务,这项工作的推进使老年人少跑腿,让理赔变得更容易、更简单、更快捷,使老年人意外伤害保险真正成为老年人的保护伞。

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