补强需求短板 创新服务模式 持续推动沭阳养老服务高质量发展

沭阳是全国老年人口最多的县份，也是全国唯一老年人口超35万的县份，截至2022年底，现有户籍人口197.56万，其中60周岁以上老人35.74万，占户籍人口的18.09%，80周岁以上高龄老人5.29万，占老年人口的14.8%，全县整体进入中度老龄化社会。近年来，沭阳县紧抓创建全国医养结合示范县契机，科学优化功能布局，积极探索农村养老服务新模式，逐步形成集县级公办养老院、区域性养老服务中心、乡镇敬老院、社区居家养老服务中心（站）和农村养老互助小院等五位一体的养老服务综合体，在新时代农村养老服务改革进程中展显了沭阳特色和风采，为农村养老难这一社会难题探索了很好的解决方案。

一、加强顶层设计，突出政策引导

沭阳县委县政府高度重视社会养老工作，注重科学统筹，强化顶层设计、总体布局和系统谋划，形成了有机衔接、整体协调的规划体系，在县级层面出台了《关于加快养老服务业发展的实施意见》《关于开展居家和社区养老服务创新示范工作的实施方案》《沭阳县“一老一小”关爱工程实施方案》《关于整合开放公办养老资源 推动养老服务高质量发展的意见》《沭阳县“十四五”养老服务发展规划》等系列文件，在部门层面制订了《沭阳县社会养老服务体系建设专项资金管理办法》《沭阳县养老服务体系建设实施方案》《沭阳县农村“日间照料幸福小院”实施方案》《沭阳县养老服务项目考核评估管理办法》《失能特困老人集中供养实施方案》《公办养老机构养老服务定期调研走访工作机制》《特困供养机构规范管理制度》等配套文件，力争以高站位、高起点规划引领县域养老事业有序规范高质量发展。

二、坚持医养融合，打造特色品牌

持续推进国家级医养结合示范县建设，实施医养结合机构服务质量提升行动，重点开展养老服务与医疗照护相融合的养老服务，进一步巩固拓展示范县创建成果。一是开展医养结合标准化试点。2021年该县铭和养老服务中心获批国家级医养结合标准化试点，在全县积极探索推广“居家医养、医护巡诊”“社区医养、智慧服务”“互联网﹢护理”等多种医养结合服务模式，不断改善老年人的就医体验。二是打造省级供养照护示范机构。将钱集镇张圩敬老院改造升级为县级供养照护服务机构，面向全县集中接收特困、低保等低收入家庭中失能或重度残疾人员，通过政府购买服务，引入专业照护团队管理，以满足城乡特困老人的多元化养老服务需求。三是新建县级公办养老服务机构。将县福利中心2号楼和4号楼打造成县级公办养老服务机构，内设卫生室和康养服务标准化培训基地，指导规范各养老机构服务标准、服务内容和服务流程，促进了全县养老服务水平的整体提升。

三、实施闭环监管，提升服务质效

2022年，沭阳财政投入2000余万元对贤官、高墟等4家敬老院进行资源整合，通过升级改造将其打造为区域性养老服务中心，集中收养周边乡镇特困老人。自2023年起，该县重点打造“6+1+N”养老服务模式，即将全县34家敬老院自理特困老人集中到6家敬老院，将失能特困老人集中到1家敬老院，将其他N家敬老院面向社会老人开放，通过引入专业品牌养老服务企业进行连锁运营，助推全县养老服务水平再上新台阶。同时，县财政每年投入50万元购买第三方服务，在住屋、消防、食品、服务等方面实行闭环管理，定期对机构服务质量进行评估，全面提升机构安全管理和服务保障水平。

四、深化体制改革，推动转型升级

近年，沭阳在创新完善分散供养对象“1+1+1”关爱照料制度的基础上，进一步深化乡镇敬老院体制机制改革，打破特困供养壁垒，不断拓展区域性服务功能。一是依靠乡镇敬老院闲置资产建立失能特困老人护理部，对全县失能特困老人实行集中照护，目前收住失能特困老人83人。二是在满足区域性特困老人养老需求的前提下，将养老服务供给向院外延伸，实现乡镇敬老院向区域性养老服务中心转型，现已收住社会老人200余人。三是通过内设医务室或与医疗机构签订合作协议，加快推进老年人居家医疗服务、基本公共卫生服务、老年人家庭医生签约服务项目，提升老年人就医满意度。

五、加快设施建设，优化服务供给

近年，沭阳加快推进养老机构基础设施建设，不断提升供养服务保障能力，促进数字化智慧转型发展，取得了明显成效。一是打造标准化社区养老服务综合体。该县投资3000余万元建成沭河社区、南湖社区2个养老服务综合体，引入北京向日葵养老服务企业承接运营，既满足了社区老人的日间照料和休闲娱乐需求，又满足了失能高龄老人的照料服务和康复护理需求。二是打造标准化、品牌化、连锁化社区居家养老服务中心。沭阳县现有480个村居（社区），其中454个村居（社区）建有养老服务设施，占比94.58%。三是通过“互联网+站点”方式为老人提供信息化服务。农村社区居家养老服务实现全覆盖，各中心（站）通过入户走访、打电话、发语音、视频连线等方式，每周对辖区空巢独居老人巡访关爱一次。

六、勇于探索实践，创新服务模式

为解决农村留守、空巢、独居老人无人照料问题，沭阳县结合实际，出台了《农村日间照料幸福小院实施办法》，以“邻里照料、助餐助浴、抱团养老”为主要服务模式，积极引导农村留守妇女和返乡务工人员利用自家闲置院落和场地，配备简易消防、适老化改造和助餐、助浴、娱乐、休息等设施，创办农村养老“幸福小院”，让周边老人不离乡、不出村便能解决养老问题，深受老人及子女欢迎，收到了“政府照护扶贫，子女安心就业”的效果。