三门峡市：2016年度城镇居民基本医疗保险参保事项通知

文章来源：三门峡市人力资源和社会保障局发布日期：2015-10-28 10:33:12

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尊敬的居民朋友：

您好!三门峡市城镇居民基本医疗保险是政府主办的一项非营利性社会保障事业，按照政府资助、政策扶持、居民个人参保的原则，保障城镇居民的基本医疗需求，具有缴费低、待遇高、医疗消费简便的特点。全市自2008年7月1日实施以来，切实保障了32万余名参保居民的基本医疗需求。为维护全市城镇居民享有的城镇居民基本医疗保险权益，现就2016年度城镇居民基本医疗保险参保事项通告如下：

一、参保范围

全市不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生、按规定批准设立的高等院校科研院所中接受高等学历教育的全日制本专科学生和全日制研究生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以参加居民医保。

二、参保办理及享受待遇时间

2016年度居民医保参保办理时间为2015年7月20日至12月31日，享受待遇时间为2016年1月1日至12月31日。

三、缴费标准

1、18周岁以上城镇居民个人缴费标准为每人每年130元(含大病保险)。

2、18周岁以下城镇居民(及我市18周岁以上在校学生)个人缴费标准为每人每年90元(含大病保险)。

3、持《三门峡市困难家庭救助证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的居民，个人不缴费。

四、提供资料

1、新参保城镇居民需提供1寸免冠照片2张，居民身份证或户口薄原件及复印件;

2、续保城镇居民需提供《城镇居民基本医疗保险证》;

3、享受最低生活保障待遇人员需提供居民户口薄原件及复印件，最低生活保障领取证原件及复印件;

4、二级及二级以上残疾人员需提供残疾证原件及复印件。

五、享受待遇

1、居民医保最高支付限额。一个自然年度内，居民医保统筹基金年度最高支付限额为10万元。

2、住院待遇。住院医疗费用报销比例如下表：

级别	医院范围	起付线（元）	报销比例（%）
乡级	乡镇卫生院（社区医疗机构）	200	85
县级	二级或相当规模以下医院（含二级）	400	80
市级	二级或相当规模以下医院（含二级）	600	75
三级医院	900	65
省级	二级或相当规模以下医院（含二级）	600	75
三级医院	1200	65

3、门诊统筹待遇。参加居民医保的人员在选定的门诊统筹定点机构门诊看病时，医疗费用报销比例为50%，一年累计报销限额300元。

4、门诊重症慢性病待遇。一个自然年度内，享有门诊重症慢性病待遇居民在定点医疗机构就医的门诊重症慢性病医疗费用，报销比例为65%。

5、城镇居民大病保险待遇。一个自然年度内，城镇居民大病保险最高报销限额为30万元。具体为参保居民住院累计发生的合规自付医疗费用超出1.8万元以上的，可以享受二次报销，报销比例为：1.8万元-5万元(含5万元)报销50%，5万元-10万元(含10万元)报销60%，10万元以上报销70%。

六、办理地点 (排名不分先后)

序号	社区定点医疗机构名称	地址	联系电话	经办人
1	湖滨区车站街道第三社区卫生服务站	东风南路10号铝厂转盘东50米	2918120	员晓辉
2	湖滨区会兴街道社区卫生服务中心	会兴东街50号	2917952	髙圆梦
3	湖滨区车站街道社区卫生服务中心	黄河路东段加油站东100米	2583288	王会霞
4	湖滨区车站街道第二社区卫生服务站	黄河路东段东方苑小区院内	2181651	李东楚冰洁
5	湖滨区车站街道第四社区卫生服务站	建设路东段36号	2165598	梁伟涛
6	湖滨区车站街道第一社区卫生服务站	经一路中段	2879270	杨莲
7	湖滨区涧河街道第六社区卫生服务站	崤山路与经一路交叉路口西侧	2369055	王晓斐
8	湖滨区湖滨街道第一社区卫生服务站	建设路与茅津北交叉路口向北100米	2882716	曹红霞南贞兰
9	湖滨区涧河街道社区卫生服务中心	文明路东区市实验小学对面	2846805	员萍娜张婷
10	湖滨区涧河街道第五社区卫生服务站	上阳路崤山派出所对面	3163933	李惠莉
11	三门峡市武强颈肩腰腿痛医院	文明路西段	2936286	赵晓飒米照丽
12	湖滨区湖滨街道社区卫生服务中心	黄河路中段37号新华书店西侧	2846812	毕秀清
13	三门峡职工康复医院	六峰路中段	2277167	王雷鱼
14	湖滨区湖滨街道第二社区卫生服务站	建设路中段水工厂俱乐部对面	2813225	董玮方娜娜
15	湖滨区前进街道第二社区卫生服务站	黄河路西段二中西侧	2828520	雷金玲李喆
16	湖滨区前进街道第一社区卫生服务站	公园路和平居委会一楼	2820358	谭英宁马翠霞
17	三门峡市湖滨区医院	陕州路南段	3117911	刘慧珍
18	湖滨区前进街道社区卫生服务中心	陕州路与建设路交叉路口北1号	2926509	贾燕飞
19	三门峡汇方医院	大岭路中段24号	2929081	张玺
20	湖滨区涧河街道第四社区卫生服务站	大岭路与虢国路交叉路口东侧	2900030	胡亚丽
21	湖滨区涧河街道第三社区卫生服务站	虢国路康乐小区南门西20米	2901918	袁学信
22	湖滨区涧河街道第二社区卫生服务站	南环路136号上阳家园	2956778	程惠平马捷
23	湖滨区涧南德馨苑社区卫生服务站	德馨苑小区院内	8522577	薛娟娟赵鲜晓
24	电力医院	开发区黄河路西段	2913648	郭文波季莉
25	三门峡市经济技术开发区崤山西路社区卫生服务中心	职业技术学院北门	15238922763	刘水