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医疗保险常见问题

我是居杭州的退休职工,因历史原因养老和医保关系在嘉兴,嘉兴现在最新医药费报销标准是怎样?是2014年的政策标准吗?什么是统帐一和统帐二?

文章来源:嘉兴市人力资源和社会保障局 发布日期:2015-11-05 14:49:11
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你好,本市建立的职工基本医疗保险制度包括统账一、统账二等多种类型。统账一不建个人账户,不划入个人账户金额,当年度符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部份,退休人员自费300元后由统筹基金给予40%(社区卫生服务机构70%)的补助。统账二建立个人账户,按年龄段划入个人账户金额,75周岁以下每月划入金额160元,75周岁以上划入180元。符合医保规定的门诊医疗费用,在个人账户中支付,当年个人账户资金用完后,在6000元以内部分,退休人员自费300元后,由统筹基金给予50%(社区卫生服务机构80%)的补助。统账一、统账二住院报销比例相同:结算年度内住院起付标准(以三级医院为例,下同)800元,年度内住院起付标准按次计收,最多计收二次,第三次及以后住院不设起付标准。起付标准以上、最高支付限额(目前为20万元)以下报销比率退休人员为85%。

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