未来的智慧养老与养老服务企业

刚看到一篇2020上海国际养老服务产业高峰论坛中关于智慧养老的文章。结合这几年从事智慧养老业务拓展，和对我国养老服务产业的观察和思考，笔者也来谈谈自己的看法。

智慧养老到底包括哪些？

伴随着新基建、数字化转型升级的要求，智慧养老在养老领域被提及的越来越多，这几年不管是国家级文件，还是地方性法规、条例经常出现智慧养老、“互联网+”关键字。但是，智慧养老到底包括哪些？到底有什么作用，似乎现在还没有统一的认识，大多数人觉得，只要是有一个信息化的系统，有智能穿戴设备，应该就算是智慧养老了。

笔者从事智慧养老工作多年，也算是有些发言权。这里就谈谈自己对智慧养老的认识。

笔者最早接触智慧养老这一概念，主要还是指为养老机构提供信息化平台，也就是养老院的运营管理系统，比如：老人管理、床位管理、入住管理、会员管理、餐饮管理、健康管理等等，基本上是纯软件的范畴。

随着居家养老、社区养老、医养结合概念的提出，智慧养老的概念升级，并出现了两个分支：

第一个分支，主要还是以软件为主，但范围扩展到了居家养老、社区养老、医养结合等养老形式的运营管理之上，呼叫中心成为了这一时期很多地方政府为养老上马的项目，以呼叫平台为枢纽，以手机端应用为采集终端，对居家上门服务的服务资源调度、对服务全过程的记录和监管成为主流的智慧养老解决方案。

第二个分支，以智能可穿戴设备为主，主要是手环、手表、跌倒报警器之类的设备，这些设备以个人使用为主，设备与手机端应用相结合，设备佩戴在老人身上，终端应用在子女的手机里，方便子女掌握老人的健康状况和位置动态，这一时期的硬件设备往往比较原始和粗陋，采集的身体指标数据也不是很准，实用价值并不是很高。

再往前发展，智慧养老的软件分支和硬件分支开始融合，一方面是围绕呼叫中心出现了老年人家庭中安装的智能终端或老年人（子女）的手机端应用，可以实现一键呼叫服务、信息查询、与服务运营方和子女的交流互动等；另一方面，智能可穿戴设备与智慧养老平台集成，并引入了各种物联网感知探头，形成了对老年人居住环境、健康状况、身体状态的全方位自动监测和报警，也就是国办发【2019】5号文中提到的“24小时安全自动值守”，同时与民发【2019】88号文倡导的“家庭照护床位”服务模式，以及老年人家庭适老化改造相结合，形成了为居家老人提供与外界交流互动、服务获取、居家安全监测、健康跟踪分析、紧急救援为一体的整套解决方案。

这是目前智慧养老的发展情况。

但是，笔者觉得，即便智慧养老已经发展到了这样软硬件相融合的程度，但对于老年人、对于养老服务企业，还并不是一个很好的解决方案。

因为笔者一直觉得，当前的养老问题主要面临两个主要问题：钱的问题和服务人员供给的问题，而上述的智慧养老解决方案未能很好的解决它们，甚至增加了老人的经济负担，因为上面提到的物联网感知探头、智能可穿戴设备等投入都不是小数目，另外还需要配套的人工服务，老年人的养老成本实际上是上升的；在服务人力供给方面，虽然通过智慧养老平台，可以实现服务供给方、需求方的有效对接和最优化的资源调度，一定程度上提升了服务人员的利用率，降低了人员成本，但在笔者看来，这恐怕还只是一个补丁性方案，很难从根本上解决我国劳动力人口逐年下降，而且不愿意从事繁重且具有一定风险的养老服务工作的现状。

那么，什么才是智慧养老的方向呢？

笔者以为，养老服务机器人才是养老服务的最优解决方案，在这方面，一些发达国家已经走在了前面。比如隔段时间，就会出现日本某某公司的家庭服务机器人研发又有了进步，机器人越来越拟人化，能做更多家务的新闻报道。

也许是因为发达国家劳动力数量相对有限，劳动力成本过高等因素的影响，相比于由人来提供养老服务，他们更倾向于用机器来解决问题。实际上相比于发达国家，我国虽然人口众多，但受到老龄化持续上升、生育率下降、独生子女政策影响等因素的影响，我们若干年后的年龄结构已经不足以支撑我国用人工服务的方式来解决养老服务问题，而且由于我国老年人口数量过于庞大，面临的老年人群的服务压力会更大。

一个居家老人，家中配备辅助行动的机器人、各类自动化产品，辅助老人自行完成居家生活是目前这些发达国家正在探索的养老方式。而更进一步，赋予居家服务机器人更多的能力，以更拟人化的交互方式，让居家服务机器人能够听得懂指令，干的明白各种日常居家工作，一个机器人解决日常生活的各种问题，这可能才是智慧养老的发展方向，也就是一点一点的用机器服务替代人工服务，并最终实现完全的机器化养老服务。

有人会说，这还是智慧养老吗？

很多人理解的智慧养老，应该是人与设备相辅相成、软件与硬件相互融合，但依然是“人”来提供服务的体系，一切都靠机器人完成，那养老服务企业还有存在的必要吗？

有必要。

虽然机器人可以替代人工执行居家养老服务，但老人也还是要付出成本的，而且机器人涉及到维修、升级、保养等问题。另外，具备全面的、独立的居家服务能力的机器人，即便是得以普及，也存在买不起的问题，需要通过租赁的形式进入老人家庭。

那时候的养老服务企业，已经不再是一个以提供劳务为主的企业，而是以居家服务机器人租赁业务为主，涵盖机器人维修、升级、保养等业务的企业。

同时，它还需要承担对老年人的健康管理、精神慰藉、老年社交等机器人无法承担的养老服务的公司。

除了上述这些，还有一项更重要的业务需要养老服务企业承担。

假设你是一个丁克家庭，而且夫妻双方都是独生子女，等你老了，80岁了，生活自理能力开始不行了，走不动路了，记忆力不行了，你除了需要有一台拟人化的居家服务机器人照料生活外，作为一个社会人，你要怎么面对家庭劳作之外的生活场景？怎么面对死亡？谁能帮你？

随着家庭原子化、独居老人、独身老人、无后代老人等人群的增加，这些老人需要独自面对生活、面对衰老、甚至独自面对死亡，除了需要生活照料、护理、健康服务等传统意义上的养老服务外，还有很多社会性事务是机器无法完成，同时也无亲属可以协助，比如：个人财产的打理、买保险、房租水电、甚至是遗嘱、身后的遗产处置……

自己做不了，也没有亲属能帮忙，这些事情交给谁来做？

养老服务企业，唯有它们在为老人长期提供服务的过程中，会与老人建立起良好的信任关系，他们将作为老人的代理人，代理老人的社会角色，伴随老人走完他们的一生，并进行身后事的处理。

笔者认为，这才是未来高度机器化、智能化社会中，养老服务企业真正需要做的事情。