上海市长宁区：探索健全老年认知障碍分级照护体系

沈 昕 沈海燕 顾致远

上海市长宁区是第二批全国居家和社区养老服务改革试点优秀地区，也是典型的深度老龄化中心城区。按照“优质+均衡”三年计划要求，长宁区创新探索老年认知障碍友好社区建设，聚焦“五个率先”，构建具有区域特色的认知障碍全链条服务模式，打造老年认知障碍分级照护体系。

率先开展大规模社区筛查，厘清底数提升转诊比例。2018年以来，长宁区与上海颐家养老服务中心、上海尽美长者服务中心等社会组织合作，选取了5个试点街道约3万名老年人，开展全国首个最大规模认知障碍社区筛查，摸清长宁户籍老年人认知障碍发病率为7.2%，为建立认知症照护服务体系提供支撑，显著提升了认知障碍群体的就诊比例。老年认知障碍友好社区扩大至全区所有街镇后，长宁区持续采取高风险对象筛查方式，完成认知障碍风险测评5.75万人，探索建立老年认知障碍健康大数据，为构建配套服务体系提供有力支撑。

率先实现友好社区建设全覆盖，完善认知障碍家庭支持功能。着力打造“专区+社区”的老年认知障碍照护服务格局。2020年，长宁区在全市率先实现老年认知障碍友好社区街镇全覆盖。各街道依托认知照护领域专业社会组织承接健康教育、社区干预等服务内容，整合长护险、认知障碍照护机构、适老化改造、康复辅具社区租赁等政策资源，提供针对性照护建议和专业服务的转介对接，更好发挥友好社区建设对家庭的支持功能。依托社区综合为老服务中心等载体构筑家门口的“记忆守护”空间，实现“记忆苑”“记忆家”等社区认知症家庭支持中心，形成了以居民区为风险自测筛查点、网格为服务支持点、综合为老服务中心为照护枢纽点的社区认知障碍照护三级服务体系。

率先制定“一导则、两标准、一指南”，提升友好社区建设效能。长宁在全市首创发布“一导则、两标准、一指南”，率先建立认知障碍领域标准体系，有力推动认知障碍友好社区服务专业化、规范化发展。“一导则”即《长宁区老年认知障碍友好城区建设导则》，将围绕基本建设、公共设施及住房建设、支持网络建设、服务体系建设、文化环境建设等5个方面，打造老年认知障碍友好城区“工作样板”。“两标准”即《长宁区老年认知障碍友好社区建设标准》《长宁区社区和居家认知障碍照护规范》。“一指南”即《长宁区老年认知障碍友好社区建设实践指南》，旨在总结提炼试点经验，为进一步深化友好社区建设提供精细指导。

率先完善配套政策扶持，推动认知障碍服务设施发展。为满足日益增长的老年认知障碍照护服务需求，长宁区先后出台《长宁区认知症友好型社区建设行动计划》《关于进一步推进长宁区老年认知障碍友好社区建设工作的通知》等配套政策文件，鼓励社会力量举办全托型、日托型认知症社区托养服务设施，并给予一次性建设补贴、日常运营补贴等扶持，着力搭建社区认知障碍全链条照护服务体系。在试点取得初步成效的基础上，不断推广试点经验扩大受益面，争取财政支持并积极撬动社会资源，累计注入资金千万元。

率先探索实践“四个一”特色举措，营造共同关爱的社会氛围。为进一步巩固友好社区建设全域覆盖成果，区民政局采取了“四个一”特色举措，即建立一个区级老年认知障碍友好城区建设工作组，完善由相关职能部门、各街镇、社会组织等协同推进的工作机制；健全一张老年认知障碍友好支持网络，广泛动员引导志愿者、企事业单位参与，建立起一批“认知症好朋友”等关爱团队；开展一系列认知障碍关爱活动，在老年认知障碍服务场所推广“小兰花”城区标识，倡导关爱包容的友好化理念；实施一批认知障碍关爱特色项目，依托全市首个区级养老服务专项基金，实施“忆起爱 慧改造”认知障碍家庭公益改造计划等特色项目，引导社会力量共同关注和参与老年认知障碍服务，不断提升“大城养老”的温度。

（作者单位：上海市长宁区民政局）