哈尔滨市：关于调整城镇基本医疗保险部分放射治疗项目及支付标准的通知（哈人社发〔2016〕76号）

关于调整城镇基本医疗保险部分放射治疗项目及支付标准的通知

哈人社发〔2016〕76号

各定点医疗机构、参保单位及参保人：

为进一步提高我市基本医疗保险的保障水平，降低参保人员个人负担，根据《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》（哈尔滨市人民政府第146号令）的有关规定，结合我市实际情况，对哈尔滨市基本医疗保险部分放射治疗项目和支付标准进行调整。现就有关事宜通知如下：

一、调整内容

（一）诊疗项目调整

将“适形（型）调强放射治疗（imrt）”诊疗项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）医保收费价格调整

1、“适形（型）调强放射治疗（imrt）”医保收费价格为1,000元∕次。

2、将原“直线加速器适形（型）放射治疗”150元∕野，调整为100元∕野。

（三）设置最高限价标准

1、定点医疗机构在进行“直线加速器适形（型）治疗”时，一个部位一个疗程收费最高限价21,000元。

2、定点医疗机构在进行“适形（型）调强放射治疗（imrt）”时，一个部位一个疗程收费最高限价28,000元。

3、因病情需要同时治疗两个以上部位的，自第二个治疗部位起，一个疗程治疗费用不超过最高限价标准的50%。

二、支付标准

（一）最高限价内支付标准

参保人员发生的上述诊疗项目费用，在本《通知》规定最高限价以内的，城镇职工个人自付20%，城镇居民个人自付25%，其余按相关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

（二）超过最高限价以上支付标准

1、参保人员在异地发生的上述诊疗项目费用，超过本《通知》规定最高限价标准以上的部分，由参保人员个人自付。

2、本市定点医疗机构在对上述诊疗项目收费时，疗程费用不应超过本《通知》规定的最高限价标准。

（三）其它调强放射治疗项目的支付标准，参照适形调强放射治疗执行。

（四）其它未做调整的放疗项目，仍按原医保规定的收费标准执行。

本通知自2016年4月10日起执行。

哈尔滨市人力资源和社会保障局

2016年4月6日