西安市人力资源和社会保障局 关于调整我市城镇职工基本医疗保险待遇 有关问题的通知

西安市人力资源和社会保障局

关于调整我市城镇职工基本医疗保险待遇

有关问题的通知

各区县、开发区人力资源和社会保障部门，市社会保险管理中心：

为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，不断提高我市参保人员的基本医疗保障水平，根据市卫计委、市人社局、市财政局、市民政局《关于印发〈西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案（暂行）〉的通知》（市卫计发〔2016〕449号）精神，现将我市城镇职工基本医疗保险有关政策调整如下：

一、对属于《西安市医疗保险基金管理中心关于进一步规范医用材料管理的通知》（市医保中心发〔2014〕25号）规定的《医疗保险医用材料目录库》中的“报销类”项目实行限价报销。参保人员在使用医用材料时发生的医疗费用，如实际费用低于或等于限价标准的及使用未确定限价标准的，直接纳入报销范围，按规定予以报销；如实际费用高于最高限价的，超出限价标准部分先由个人自付50%后，剩余部分纳入报销范围，按规定予以报销。

二、使用《医疗保险医用材料目录库》中的“自费类”项目及未纳入《医疗保险医用材料目录库》的医用材料（不含《陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中明确规定基本医疗保险不予支付费用的项目），按下列规定执行：单价低于5000元（含5000元）的，直接纳入报销范围，按规定予以报销；单价在5000元以上的，超出5000元部分先由个人自付50%后，剩余部分纳入报销范围，按规定予以报销。

本《通知》自2017年3月1日起执行。

西安市人力资源和社会保障局

2017年2月27日