县级民办养老机构运行面临的困境与对策

今年以来，一场突如其来的新冠肺炎疫情在全国暴发，为切实做好疫情防控和安全生产工作，江苏省沭阳县民政局组织专业人员对民办养老机构运行情况进行调研，为加快推进民办养老机构持续健康发展提供了科学依据。

一、基本慨况

沭阳地处江苏苏北，是江苏省三个直管试点县之一，2019年户籍总人口198.28万，其中老龄人口31.41万，占总人口15.8%。上世纪九十年代，随着人口老龄化进程加剧，该县民办养老机构悄然兴起，截至目前全县有民办养老机构22所，从业人员168人，建有床位1330张，收住老人820人，平均入住率60%，月收费3000元左右。

二、困境问题

通过调查发现，该县民办养老机构面临诸多困境和问题，亟需引起政府及相关部门的高度重视，采取切实措施加以解决。

一是建设用地紧张。由于大多数民办养老机构是通过租赁闲置办公用房、学校用房或工厂厂房改建而成的，要解决建设用地问题十分困难，从而成为制约民办养老机构持续发展的瓶颈。

二是运营成本较高。民办养老机构没有纳入政府资金投入范围，加之难以形成规模效应，导致大部分民办养老机构运营成本居高不下，处于略微赢利或者收支相抵的状态。

三是消防审验困难。沭阳民办养老机构大多建于“十五”期间，难以达到国家消防安全标准和《老年人建筑设计规范》等要求，由于不能从根本上解决消防审验问题，虽经多次整改，但安全隐患依然不同程度存在。

四是平均入住率较低。从运营情况看,民办养老机构平均入住率仅为60%, 部分民办养老机构甚至不到40%，其中盈利、持平和亏损的养老机构大体上各占三分之一。

五是服务水平不高。由于资金紧张、护理人员数量不足和相应护理技能缺乏等原因，大部分民办养老机构只是满足入住老人最低层次的需求，即保障老人的温饱，入住老人的高层次需求难以得到满足。

六是补贴政策不到位。为鼓励支持社会力量举办养老机构，国家出台了多种补贴政策，比如在用地、资金、城建和事业收费等方面给予扶持，但是一些民办养老机构反映，实际运行中存在补贴不到位、打折扣现象。

三、对策建议

一是发挥政府支持作用。政府在制定相关政策时，要考虑到民办养老机构整体发展的实际情况，增加对已建民办养老机构基础设施等项目的补贴, 引导社会力量积极投资兴建养老服务机构。

二是加大财政扶持力度。政府应当加大对民办养老机构的支持力度，保证民办养老机构应该享受的种种优惠政策落到实处，并在此基础上逐年提高补助标准和扶持力度。

三是破解消防审验难题。借鉴沭阳县成功做法，建议由住建部门对消防改造图纸进行技术性审查，由养老机构按图纸施工，竣工后由民政、住建、消防、自然资源等部门联合验收，并通过会议议定的方式予以确认，以确保养老机构改造后的实体安全。

四是加强养老队伍建设。建议政府相关部门把部分公益性岗位用于养老机构护理员，以稳定护理员队伍。劳动就业服务部门要按照国家职业标准对养老护理员进行培训和职业资格认证，提高护理人员的素质。民办养老机构聘用从业人员要审验应聘对象职业资格，实行持证上岗，增强养老护理员的职业成就感和荣誉感。

五是创新养老服务模式。民办养老机构要坚持以市场为导向，创新服务模式，改变当前以吃、住等基本生活需求为主的服务模式，在满足入住老人底线型需求的基础上，逐步向满足个性化需求迈进。（ 审核：蒋复春）