关于《北京市养老服务专项规划（2018-2035年）》（草案）的一些看法

近期北京市民政局联合多部门公示了《北京市养老服务专项规划（2018-2035年）》（草案）。

在该规划中，笔者比较关注的是这几点：

第一，实现养老服务就近可及和“可预期”

这点是笔者认为该《规划》中最大的亮点，“就近可及”是养老服务提供的基本要求，并不是重点，而重点在于“可预期”上。

笔者这些年经常与老人、子女、服务机构、政府监管部门交流养老服务产业发展问题，因此也形成了一些对产业发展的看法。

为什么会特别看重“可预期”这个词呢？

因为在无数的沟通、调研中，笔者感觉到普通的老年人、子女对老年生活是比较迷茫，认识比较单一的，老人们总是一句话：“最后动不了，我就去住养老院，不给子女添麻烦”；而子女们，特别是家中有需要照顾的老年人，都感觉到负担很重，但又不想父母去养老院“受罪”，处于孤立无援，又无法摆脱的困境。在他们眼里，所谓养老，就是老了动不了了，没人管，管不了了，就去养老院。

但与此同时，近些年养老领域频繁出现各种热词和概念，比如：居家养老、社区养老、医养结合、家庭照护床位、喘息服务、时间银行、以房养老、旅居养老、候鸟式养老……更多的只是停留在个别地区、停留在政府部门的汇报稿和媒体的新闻稿上，老人们、子女能够真切感知的少之又少。

笔者在和同行交流时，经常拿教育体系和养老服务体系做比较。

一个孩子从降生到完成学业走上工作岗位，他每一步该怎么走，什么年龄阶段该得到什么样的教育，都是非常清晰的，虽然社会上从低到高、从廉价到昂贵的成长方式眼花缭乱，但成长路径是明确的，只是需要家长和子女根据家庭经济条件、个人意愿选择即可，不存在“不可预期”的情况。

但是养老就不一样了，绝大部分老年人不知道自己该怎么养老，老了以后遇到问题该找谁解决，老年生活是不可预期的，子女不在身边怎么办？临时出差了怎么办？得重病了怎么办？下不了床了怎么办？没有钱了怎么办？一切都是“问号”，自己不知道，也没有人能告诉老人。

所以很多老人的结论就是，子女在身边靠子女，子女不在身边就凑合过，实在不行了就去养老院，养老院成了可怕的生命终点，而漫长的老年生活成了深一脚浅一脚，充满隐忧和未知的不归路。

这，就是当前养老服务的“不可预期”性，也是养老服务体系还很不完善的体现。

那什么时候算是养老服务体系完善了，养老服务变得“可预期”了？

我想，最起码应该做到，退休了以后，可以根据自己的经济条件，家庭状况，预期到可以过上什么样的老年生活，出现问题该如何解决，谁来解决，怎么解决，直至生命的终点。

这就是“可预期”。

这条路还很长，做到“可预期”，一方面需要养老服务体系不断完善，服务不断丰富，商业模式不断打磨成熟；另一方面还需要政府、全社会加强宣传力度，广而告之，让养老服务体系成为每个老人，每个子女都了解的事情。这样我们的养老服务体系才能走上良性循环的轨道。

第二，至2035年基本养老服务100%覆盖老年人群

十三五期间，政府一直在大力推动养老服务体系的建设，投入了大量的资金用于各类基础设施建设和购买养老服务，有关政策更是一直在降低养老服务准入门槛，吸引社会资本参与到养老服务体系中来，构建市场化、商业化为主导的养老服务体系。

但是，从全国范围看，养老服务的覆盖面依然很窄，政府购买养老服务主要集中在占比很少的特殊老年群体之中，比如：高龄老人、特困老人、独生子女特殊情况老人等。大量的普通老年人所能享受的养老服务非常少。

国家虽然一直在大力推动社区养老，社区养老服务中心、老年驿站等服务场所大量兴建，但这些设施普遍存在定位不清、服务项目单一、盈利模式不成熟、经营企业主动性不足等问题，覆盖的老年人群也非常有限。

一些城市虽然开展了“长护险”试点工作，一定程度上解决了半失能、失能失智老年人的养老问题，但受资金来源有限、基数较小等问题影响，存在覆盖面小，服务持续性差，无力大规模拓展等问题。

所以，北京设定至2035年基本养老服务达到100%人群覆盖，是一个很高的目标。

随着2021年开始的老龄化加速阶段的开启，建国后第一波生育高峰人口到2035年基本上将步入70岁以上这个开始大量需要养老服务的阶段。如何做到100%基本养老服务覆盖，是考验北京市政府的重要课题，这不是随便拿嘴说说，喊喊口号就行的，这是在制度、资金、人才、技术、模式、体系、监管等多方面的共同努力，立即行动，广泛布局，才能达成的目标。

北京市政府如何实现这个目标，个人认为还需要有些深层次的改革才行，我们拭目以待。

第三，明确养老床位包含“家庭照护床位”

笔者一直认为，养老领域存在两个市场：老年消费市场和养老服务市场。

我们现在商业化做的很好的、企业有意愿大力投入的主要是老年消费市场，比如：老年人旅游、旅居、各类消费品购买、社交活动。。。。。基本上属于老年消费市场的范畴，老年消费市场更多的是关注活力老人，这类老人有时间、有消费欲望、身体状况较好、有较为充足的精力。

而养老服务市场真正的服务对象是半失能、失能失智的老年群体，特别是在“9073”结构中占比最大的居家老人。

受传统思想、生活习惯、经济能力等方面的影响，更多的老年人即便是已经开始逐渐丧失了生活自理能力，但依然坚持在家中养老，而“家庭照护床位”正是解决这些老年人养老问题的方法。

去年的国办发【2019】5号文提出了要“推广物联网和远程智能安防监控技术，实现24小时安全自动值守”；民发【2019】88号文提出“探索设立 ‘家庭照护床位’……”。正是从国家层面上明确了居家养老服务中“家庭照护床位”模式的重要性，以及指明了要充分利用“新基建、”“智慧养老”有关技术和产品，有效支撑“家庭照护床位”服务的开展。

上述文件发布之后，越来越多的地方政府开始重视“家庭照护床位”的重要性，广州等地率先开展了试点工作，更多的地方将该养老服务模式写入了地方性养老服务“条例”、“实施意见”之中。希望在有关政策的推动下，“家庭照护床位”能够真正被人们所了解、所接受，并得到养老服务企业的普及，从而构建起稳定的、持续性的居家养老服务体系。

以上，就是对《北京市养老服务专项规划（2018-2035年）》（草案）的一些看法。总体来说，这个草案的立意和目标是非常好的，但想要实现，还需要政府、企业、老年人、子女密切协同配合，在政策、资金、技术、模式等方面不断磨合、完善，才能构建起完善、成熟的养老服务体系，实现规划的目标。