第29页医疗保险常见问题-社会保险-养老信息网

医疗保险常见问题

上海市：医保如何支付职工在定点零售药店配（购）药的费用？

　　职工按医保有关规定在定点零售药店配购药发生的费用，由定点零售药店直接从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户不足支付的部分由职工自付。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：统筹基金支付哪些医疗费用？

　　用人单位缴纳的基本医保费中，除按规定计入个人医疗帐户的部分，构成基本医保统筹基金。统筹基金可以支付符合医保规定的下列医疗费用：　　1职工住院或者急诊观察室留院观察超过起付标准以上的所发生的部分医疗...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：医疗机构急诊观察室床位费医保如何分类支付？

　　医保基金对急诊观察室的床位费按调整后的收费标准和医保的有关规定支付。归并新老急诊观察室床位费，统一按以下所列收费标准执行，同时取消急诊观察室床位收取的等级费。　　医疗机构急诊观察室床位分等定价与医...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：医保缴费基数怎样计算，缴费比例是多少？

　　在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资高于上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的，以上一年度本市在...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：城保参保人员的门诊大病治疗项目包括哪些？

　　城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查;重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：医保部分支付的诊疗项目有哪些？

　　1.诊疗设备类　　1核磁共振成像装置mri检查治疗费;　　2心脏及血管造影x线机含数字减影设备dsa检查治疗费;　　3单光子发射电子计算机扫描装置spect检查费;　　4高压氧治疗费抢救治疗除外;...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：职工享受医保待遇的条件是什么？

　　用人单位及其职工按照规定缴纳医保费的次月起，职工开始享受基本医保待遇;未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起，职工停止享受基本医保待遇。　　应当缴纳而未缴纳或未足额缴纳医保费的用人单位及其职工，在按规定...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：用人单位如何为职工办理医保登记手续？

　　用人单位应向所属社会保险经办机构办理基本医保登记手续，其中：新设立的用人单位应在设立之日起30日内办理基本医保登记手续;用人单位依法终止或者基本医保登记事项发生变更的，当自有关情况发生之日起30日...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：哪些人群应参加本市城镇职工基本医保？

　　1本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。　　2从2011年7月起，凡与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员以及本市郊区范围...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-04

上海市：社区医疗互助帮困人员申请补助时，医疗费收据的原件和复印件都能作为补助依据吗？

　　参加人员在外省市医保机构或者原工作单位可以报销的医疗费，申请补助时可提供医疗费收据复印件;不能报销或不能提供有关资料，按照高额自负医疗费参照标准进行补助的，必须提供医疗费收据的原件。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：哪些人员属于社区医疗互助帮困计划的对象？

　　2004年1月1日，本市实施了市民社区医疗互助帮困计划。现阶段，市民社区医疗互助帮困计划的覆盖对象有三类：　　1.本市户籍的支内支疆退休回沪定居人员，即按国家和本市政策，经组织动员支援外省市建设，...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：医保部门如何将社区互助帮困人员，申请补助的医疗费支付给申请人

　　参加人员申请补助的高额自负医疗费，由医保服务点按规定对医疗费收据及有关资料进行初审，区县医保事务中心按规定进行复审。审核后符合补助规定的，将补助费用划入申请人的银行专用存折。审核后不符合补助规定的...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：社区医疗互助帮困人员发生住院医疗费后，对住院高额自负医疗费补助还有什么规定？

　　参加人员当年累计住院医疗费，进行住院高额自负医疗费补助后，个人实际自负住院医疗费不低于全部住院医疗费用的8%，低于8%的部分不予补助。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：社区医疗互助帮困人员如何办理高额自负医疗费补助的申请手续？

　　医疗互助帮困对象在本市医疗机构发生的医疗费，应当先到其外省市医保关系所在地的医保机构或者外省市原工作单位报销，报销后自负的医疗费扣除有关费用达到高额自负医疗费补助标准的，可到户籍所在街道镇的医保服...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：社区医疗互助帮困人员申请主要高额自负医疗费补助时，补助标准是什么？如何计算？

　　外地医保已落实人员当年住院累计医疗费，先要扣除以下部分：　　1外省市医保机构规定的住院医疗费起付标准以下的医疗费;　　2在外省市医保机构或外省市原工作单位已经报销的当年住院医疗费;　　3不属于本市...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：参加医疗互助帮困计划的人员有哪些待遇？

　　符合参加《上海市市民社区医疗互助帮困计划》的人员可享受：　　1门诊医疗互助帮困补贴;　　2门诊包括急诊、门诊大病、家庭病床高额自负医疗费补助;　　3住院包括急诊观察室留院观察高额自负医疗费补助。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：互助帮困人员门诊医疗费补贴标准是多少，如何使用补贴？

　　门诊医疗费补贴为每人150元一年，打入《上海市社区医疗互助卡》内，参保人员可以持卡在本市所有医保定点医疗机构门急诊就诊，发生的医疗费上网结算。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：门诊高额自负医疗费的补助标准是多少，如何计算？

　　门诊医疗费补贴150元用完后，超出500元以上的部分，由医疗互助帮困资金按照如下比例补助：一级医疗机构85%、二级医疗机构80%、三级医疗机构75%。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：参加医疗互助帮困计划的个人缴费标准是多少？

　　2013年度参加社区医疗互助帮困计划的个人年缴费标准是130元，在办理申请参加手续时缴费。

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：属于医疗互助帮困计划对象范围的人员如何申请参加？

　　符合《上海市市民社区医疗互助帮困计划》参加条件的人员，按照自愿原则，由本人向其户籍所在街道镇的医保事务服务点申请参加医疗互助帮困计划，填写《上海市市民社区医疗互助帮困计划参加人员申请表》。　　申请...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-06-03

上海市：医疗保险20问

1、如何办理《社会保障卡(医疗保险专用)》挂失、补换参保人遗失《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)应进行挂失，具体办法如下： 1)、拨打医保服务热线962218(24小时服务)进...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-04-15

上海市：关于本市2008医保年度城镇职工有关医保待遇标准调整的问答

　　今年4月1日，本市医保进入2008医保年度2008年4月1日至2009年3月31日。根据近期修改的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，经市政府批准，2008医保年度有关待遇标准作适当调整。市医保局...

上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2008-04-02

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