烟台市：《关于推行养老机构综合责任保险的意见》烟民〔2015〕33号

文章来源：烟台市民政局发布日期：2015-07-30 10:22:26

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　　烟台市民政局财政局文件

　　烟民〔2015〕33号

　　关于推行养老机构综合责任保险的意见

　　各县市区民政局、财政局，市老年福利服务中心：

　　为认真贯彻落实民政部、中国保监会、全国老龄办《关于推进养老机构责任保险工作的指导意见》(民发〔2014〕47号)和《烟台市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(烟政发〔2014〕33号)，全面提高养老机构风险防范能力和服务保障水平，经研究决定，在全市范围内推行养老机构综合责任保险，意见如下：

　　—、重要意义

　　养老机构综合责任保险是对入住养老机构的老年人在接受养老机构服务过程中，因意外事故出现人身伤害时在约定限额内给予赔偿的一种责任保险。在全市范围内推行养老机构综合责任保

　　险，能够有效分担养老机构和被服务老人的风险，对于保障老年人合法权益、降低养老机构运营风险、促进机构养老健康可持续发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。

　　_、保险范围

　　本市行政区域范围内(不含莱阳市)经民政部门许可的养老机构，均可投保养老机构综合责任保险。养老机构须于每个保险年度起保日之前办理投保手续并缴纳保险费用，方可申请该保险年度的政府配套补贴。

　　三、补助标准

　　养老机构是综合责任保险缴费的责任主体。为减轻养老机构负担，引导和鼓励养老机构积极投保，市级对符合条件的养老机构综合责任保险缴费给予50%的补贴。

　　四、保障范围

　　凡入住养老机构的老年人在机构住养、护理、活动时发生意外事故，造成老年人人身伤害，养老机构由此承担的经济赔偿责任，由保险公司在约定的项目及限额内给予赔偿。具体包括：(1) 人身伤亡(包括残疾和身故)保险金;(2 )医疗费用;(3 )住院津贴;(4)紧急救援费用;(5)法律费用;(6)第三者责任等。具体赔付项目及赔偿金额以正式保单为准。

　　五、承保机构

　　采取招投标方式选择1家保险公司，承担全市养老机构综合责任保险业务，全市统一基准费率、统一服务标准。

　　六、职责分工

　　(一) 市民政局负责牵头协调工作，委托保险专业服务机构设计保险方案、制定实施细则、组织养老机构进行培训、协助索赔，并定期对保险方案、保险理赔服务进行评估，形成长效评估与退出机制;加强日常调度协调和监督管理;汇总复核全市养老机构投保情况，并做好年度本级财政补贴资金的预算。

　　(二) 市财政局负责政府补贴资金的安排及监管。

　　(三) 各县市区民政局、市老年福利服务中心负责做好所辖养老机构参保情况的统计汇总工作，核定养老机构实际入住老年人数量;协助养老机构与保险公司签订养老机构综合责任保险合同，配合保险机构开展相关培训活动。

　　(四) 养老机构作为综合责任保险的责任主体和实施主体，

　　负责提供实际入住老年人数量情况，与保险公司签订保险合同。发生赔案时，养老机构应在第一时间向保险公司报案，并配合保险公司对意外责任伤害事件进行调查。提出意外责任伤害事件索赔申请后，养老服务机构应按合同要求收集相关资料，提交保险公司审核，直至索赔兑现。 .

　　七、工作要求

　　相关部门和各县市区要充分认识推行养老机构综合责任保险的积极意义，尽快部署落实保险实施工作。

　　一要高度重视。各县市区要高度重视养老机构综合责任保险的推行工作，结合实际情况，制定推进方案，做好本地全面推行的动员布置工作。

　　二要积极宣传。要积极通过各种媒体加大宣传力度，鼓励养老机构通过参保提高自身抗风险能力，力争实现养老机构综合责任保险全覆盖。