各有关医保定点医疗机构:
为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗,促进医保基金规范、合理使用,根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》(市政府第60号令),按照2015年医保监管工作计划,现决定近期对本市90家定点医疗机构进行医保常规检查,具体安排通知如下:
一、组织实施
市医疗保险办公室统一组织,市医保监督检查所(以下简称市监督所)具体实施。
二、人员安排
本次检查由市监督所、区县医保办和市医保监督检查专家组人员组成,分成6个检查组(组长由市医保监督检查所人员担任),分别对90家定点医疗机构(其中三级医院16家、二级医院42家、一级医院32家)进行医保常规检查,并对执业医师等相关责任人员进行约谈。
三、检查内容
(一)听取、了解受检医院医保管理情况。
(二)抽查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。
(三)核查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保上传明细项目结算情况,并统计不合理费用。
(四)核查受检医院执行医保药品外包装加盖标记规定情况。
(五)其他执行医保规定的有关情况。
四、时间安排
(一)数据准备时段:10月18日前分析整理市医保事业管理中心提供的受检医院上传数据。
(二)检查实施时段:10月19日至12月8日用38个工作日的时间对90家受检医院进行实地检查,并沟通、反馈检查情况。
(三)汇总上报时段:12月9日至12月21日对检查情况进行汇总、小结和上报。
附件:2015年第三次医保常规检查受检医院名单
上海市医疗保险办公室
2015年9月14日
附件:
2015年第三次医保常规检查受检医院名单
|
序号
|
医疗机构名称
|
结算级别
|
所在区县
|
|
1
|
上海交通大学医学院附属新华医院
|
3
|
杨浦区
|
|
2
|
上海市肺科医院
|
3
|
杨浦区
|
|
3
|
复旦大学附属儿科医院
|
3
|
徐汇区
|
|
4
|
上海市精神卫生中心
|
3
|
徐汇区
|
|
5
|
复旦大学附属中山医院
|
3
|
徐汇区
|
|
6
|
上海中医药大学附属龙华医院
|
3
|
徐汇区
|
|
7
|
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
|
3
|
浦东新区
|
|
8
|
上海市眼病防治中心
|
3
|
静安区
|
|
9
|
上海市第一妇婴保健院
|
3
|
静安区
|
|
10
|
第二军医大学第二附属医院
|
3
|
黄浦区
|
|
11
|
上海交通大学医学院附属第九人民医院
|
3
|
黄浦区
|
|
12
|
华东医院市府大厦门诊部
|
3
|
黄浦区
|
|
13
|
上海交通大学医学院附属仁济医院
|
3
|
黄浦区
|
|
14
|
上海市中医文献馆中医门诊部
|
3
|
黄浦区
|
|
15
|
上海市公共卫生临床中心
|
3
|
虹口区
|
|
16
|
上海交通大学医学院附属第三人民医院
|
3
|
宝山区
|
|
17
|
长宁区光华中西医结合医院
|
2
|
长宁区
|
|
18
|
中国人民解放军第八五医院
|
2
|
长宁区
|
|
19
|
上海电力医院
|
2
|
长宁区
|
|
20
|
上海普瑞眼科医院
|
2
|
长宁区
|
|
21
|
中国人民武装警察部队上海市总队医院
|
2
|
长宁区
|
|
22
|
上海爱尔眼科医院
|
2
|
长宁区
|
|
23
|
闸北区市北医院
|
2
|
闸北区
|
|
24
|
上海市第一康复医院
|
2
|
杨浦区
|
|
25
|
上海市第八人民医院
|
2
|
徐汇区
|
|
26
|
松江区泗泾医院
|
2
|
松江区
|
|
27
|
松江区九亭医院
|
2
|
松江区
|
|
28
|
松江区方塔中医医院
|
2
|
松江区
|
|
29
|
松江区妇幼保健院
|
2
|
松江区
|
|
30
|
青浦区朱家角人民医院
|
2
|
青浦区
|
|
31
|
青浦区中医医院
|
2
|
青浦区
|
|
32
|
普陀区中心医院
|
2
|
普陀区
|
|
33
|
普陀区中医医院
|
2
|
普陀区
|
|
34
|
普陀区人民医院
|
2
|
普陀区
|
|
35
|
普陀区妇幼保健院
|
2
|
普陀区
|
|
36
|
普陀区利群医院
|
2
|
普陀区
|
|
37
|
普陀区眼病牙病防治所
|
2
|
普陀区
|
|
38
|
上海市东方医院
|
2
|
浦东新区
|
|
39
|
浦东新区公利医院
|
2
|
浦东新区
|
|
40
|
浦东新区人民医院
|
2
|
浦东新区
|
|
41
|
闵行区吴泾医院
|
2
|
闵行区
|
|
42
|
金山区亭林医院
|
2
|
金山区
|
|
43
|
上海市第六人民医院金山分院
|
2
|
金山区
|
|
44
|
嘉定区中医医院
|
2
|
嘉定区
|
|
45
|
嘉定区妇幼保健院
|
2
|
嘉定区
|
|
46
|
上海市黄浦区第二牙病防治所
|
2
|
黄浦区
|
|
47
|
上海江南造船集团职工医院
|
2
|
黄浦区
|
|
48
|
上海市黄浦区妇幼保健院
|
2
|
黄浦区
|
|
49
|
上海和平眼科医院
|
2
|
虹口区
|
|
50
|
上海建工医院
|
2
|
虹口区
|
|
51
|
上海市虹口区江湾医院
|
2
|
虹口区
|
|
52
|
奉贤区中心医院
|
2
|
奉贤区
|
|
53
|
崇明县第二人民医院
|
2
|
崇明县
|
|
54
|
崇明县第三人民医院
|
2
|
崇明县
|
|
55
|
宝山区仁和医院
|
2
|
宝山区
|
|
56
|
宝山区大场医院
|
2
|
宝山区
|
|
57
|
宝山区罗店医院
|
2
|
宝山区
|
|
58
|
上海中冶医院
|
2
|
宝山区
|
|
59
|
上海盛德护理院
|
1
|
闸北区
|
|
60
|
闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心
|
1
|
闸北区
|
|
61
|
闸北区北站街道社区卫生服务中心
|
1
|
闸北区
|
|
62
|
杨浦区定海社区卫生服务中心
|
1
|
杨浦区
|
|
63
|
杨浦区控江社区卫生服务中心
|
1
|
杨浦区
|
|
64
|
杨浦区大桥社区卫生服务中心
|
1
|
杨浦区
|
|
65
|
杨浦区平凉社区卫生服务中心
|
1
|
杨浦区
|
|
66
|
杨浦区长白社区卫生服务中心
|
1
|
杨浦区
|
|
67
|
徐汇区斜土街道社区卫生服务中心
|
1
|
徐汇区
|
|
68
|
徐汇区田林街道社区卫生服务中心
|
1
|
徐汇区
|
|
69
|
徐汇区康健街道社区卫生服务中心
|
1
|
徐汇区
|
|
70
|
松江区方松街道社区卫生服务中心
|
1
|
松江区
|
|
71
|
松江区车墩镇社区卫生服务中心
|
1
|
松江区
|
|
72
|
松江区叶榭镇社区卫生服务中心
|
1
|
松江区
|
|
73
|
松江区岳阳街道社区卫生服务中心
|
1
|
松江区
|
|
74
|
浦东新区江镇社区卫生服务中心
|
1
|
浦东新区
|
|
75
|
浦东新区机场社区卫生服务中心
|
1
|
浦东新区
|
|
76
|
浦东新区川沙社区卫生服务中心
|
1
|
浦东新区
|
|
77
|
浦东新区王港社区卫生服务中心
|
1
|
浦东新区
|
|
78
|
上海亲和源医院
|
1
|
浦东新区
|
|
79
|
上海徐浦中医医院
|
1
|
浦东新区
|
|
80
|
上海安达医院
|
1
|
浦东新区
|
|
81
|
浦东新区黄楼社区卫生服务中心
|
1
|
浦东新区
|
|
82
|
上海老城隍庙童涵春堂中医门诊部
|
1
|
黄浦区
|
|
83
|
上海蔡同德堂中医门诊部
|
1
|
黄浦区
|
|
84
|
上海群力中医门诊部
|
1
|
黄浦区
|
|
85
|
奉贤区庄行镇邬桥社区卫生服务中心
|
1
|
奉贤区
|
|
86
|
奉贤区庄行镇社区卫生服务中心
|
1
|
奉贤区
|
|
87
|
崇明县三星镇社区卫生服务中心
|
1
|
崇明县
|
|
88
|
崇明县竖新镇社区卫生服务中心
|
1
|
崇明县
|
|
89
|
宝山区友谊街道社区卫生服务中心
|
1
|
宝山区
|
|
90
|
宝山区高境镇社区卫生服务中心
|
1
|
宝山区
|