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医疗保险政策

上海市:关于开展2015年第三次全市医保常规检查的通知(沪医保办〔2015〕71号)

文章来源:上海市人力资源和社会保障局 发布日期:2015-10-15 16:51:17
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各有关医保定点医疗机构:

为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗,促进医保基金规范、合理使用,根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》(市政府第60号令),按照2015年医保监管工作计划,现决定近期对本市90家定点医疗机构进行医保常规检查,具体安排通知如下:

一、组织实施

市医疗保险办公室统一组织,市医保监督检查所(以下简称市监督所)具体实施。

二、人员安排

本次检查由市监督所、区县医保办和市医保监督检查专家组人员组成,分成6个检查组(组长由市医保监督检查所人员担任),分别对90家定点医疗机构(其中三级医院16家、二级医院42家、一级医院32家)进行医保常规检查,并对执业医师等相关责任人员进行约谈。

三、检查内容

(一)听取、了解受检医院医保管理情况。

(二)抽查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。

(三)核查受检医院2014年7月1日至2015年6月30日医保上传明细项目结算情况,并统计不合理费用。

(四)核查受检医院执行医保药品外包装加盖标记规定情况。

(五)其他执行医保规定的有关情况。

四、时间安排

(一)数据准备时段:10月18日前分析整理市医保事业管理中心提供的受检医院上传数据。

(二)检查实施时段:10月19日至12月8日用38个工作日的时间对90家受检医院进行实地检查,并沟通、反馈检查情况。

(三)汇总上报时段:12月9日至12月21日对检查情况进行汇总、小结和上报。

附件:2015年第三次医保常规检查受检医院名单

上海市医疗保险办公室

2015年9月14日

附件:

2015年第三次医保常规检查受检医院名单

 

 

序号

 

 

医疗机构名称

 

 

结算级别

 

 

所在区县

 

 

1

 

 

上海交通大学医学院附属新华医院

 

 

3

 

 

杨浦区

 

 

2

 

 

上海市肺科医院

 

 

3

 

 

杨浦区

 

 

3

 

 

复旦大学附属儿科医院

 

 

3

 

 

徐汇区

 

 

4

 

 

上海市精神卫生中心

 

 

3

 

 

徐汇区

 

 

5

 

 

复旦大学附属中山医院

 

 

3

 

 

徐汇区

 

 

6

 

 

上海中医药大学附属龙华医院

 

 

3

 

 

徐汇区

 

 

7

 

 

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

 

 

3

 

 

浦东新区

 

 

8

 

 

上海市眼病防治中心

 

 

3

 

 

静安区

 

 

9

 

 

上海市第一妇婴保健院

 

 

3

 

 

静安区

 

 

10

 

 

第二军医大学第二附属医院

 

 

3

 

 

黄浦区

 

 

11

 

 

上海交通大学医学院附属第九人民医院

 

 

3

 

 

黄浦区

 

 

12

 

 

华东医院市府大厦门诊部

 

 

3

 

 

黄浦区

 

 

13

 

 

上海交通大学医学院附属仁济医院

 

 

3

 

 

黄浦区

 

 

14

 

 

上海市中医文献馆中医门诊部

 

 

3

 

 

黄浦区

 

 

15

 

 

上海市公共卫生临床中心

 

 

3

 

 

虹口区

 

 

16

 

 

上海交通大学医学院附属第三人民医院

 

 

3

 

 

宝山区

 

 

17

 

 

长宁区光华中西医结合医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

18

 

 

中国人民解放军第八五医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

19

 

 

上海电力医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

20

 

 

上海普瑞眼科医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

21

 

 

中国人民武装警察部队上海市总队医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

22

 

 

上海爱尔眼科医院

 

 

2

 

 

长宁区

 

 

23

 

 

闸北区市北医院

 

 

2

 

 

闸北区

 

 

24

 

 

上海市第一康复医院

 

 

2

 

 

杨浦区

 

 

25

 

 

上海市第八人民医院

 

 

2

 

 

徐汇区

 

 

26

 

 

松江区泗泾医院

 

 

2

 

 

松江区

 

 

27

 

 

松江区九亭医院

 

 

2

 

 

松江区

 

 

28

 

 

松江区方塔中医医院

 

 

2

 

 

松江区

 

 

29

 

 

松江区妇幼保健院

 

 

2

 

 

松江区

 

 

30

 

 

青浦区朱家角人民医院

 

 

2

 

 

青浦区

 

 

31

 

 

青浦区中医医院

 

 

2

 

 

青浦区

 

 

32

 

 

普陀区中心医院

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

33

 

 

普陀区中医医院

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

34

 

 

普陀区人民医院

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

35

 

 

普陀区妇幼保健院

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

36

 

 

普陀区利群医院

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

37

 

 

普陀区眼病牙病防治所

 

 

2

 

 

普陀区

 

 

38

 

 

上海市东方医院

 

 

2

 

 

浦东新区

 

 

39

 

 

浦东新区公利医院

 

 

2

 

 

浦东新区

 

 

40

 

 

浦东新区人民医院

 

 

2

 

 

浦东新区

 

 

41

 

 

闵行区吴泾医院

 

 

2

 

 

闵行区

 

 

42

 

 

金山区亭林医院

 

 

2

 

 

金山区

 

 

43

 

 

上海市第六人民医院金山分院

 

 

2

 

 

金山区

 

 

44

 

 

嘉定区中医医院

 

 

2

 

 

嘉定区

 

 

45

 

 

嘉定区妇幼保健院

 

 

2

 

 

嘉定区

 

 

46

 

 

上海市黄浦区第二牙病防治所

 

 

2

 

 

黄浦区

 

 

47

 

 

上海江南造船集团职工医院

 

 

2

 

 

黄浦区

 

 

48

 

 

上海市黄浦区妇幼保健院

 

 

2

 

 

黄浦区

 

 

49

 

 

上海和平眼科医院

 

 

2

 

 

虹口区

 

 

50

 

 

上海建工医院

 

 

2

 

 

虹口区

 

 

51

 

 

上海市虹口区江湾医院

 

 

2

 

 

虹口区

 

 

52

 

 

奉贤区中心医院

 

 

2

 

 

奉贤区

 

 

53

 

 

崇明县第二人民医院

 

 

2

 

 

崇明县

 

 

54

 

 

崇明县第三人民医院

 

 

2

 

 

崇明县

 

 

55

 

 

宝山区仁和医院

 

 

2

 

 

宝山区

 

 

56

 

 

宝山区大场医院

 

 

2

 

 

宝山区

 

 

57

 

 

宝山区罗店医院

 

 

2

 

 

宝山区

 

 

58

 

 

上海中冶医院

 

 

2

 

 

宝山区

 

 

59

 

 

上海盛德护理院

 

 

1

 

 

闸北区

 

 

60

 

 

闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

闸北区

 

 

61

 

 

闸北区北站街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

闸北区

 

 

62

 

 

杨浦区定海社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

杨浦区

 

 

63

 

 

杨浦区控江社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

杨浦区

 

 

64

 

 

杨浦区大桥社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

杨浦区

 

 

65

 

 

杨浦区平凉社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

杨浦区

 

 

66

 

 

杨浦区长白社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

杨浦区

 

 

67

 

 

徐汇区斜土街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

徐汇区

 

 

68

 

 

徐汇区田林街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

徐汇区

 

 

69

 

 

徐汇区康健街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

徐汇区

 

 

70

 

 

松江区方松街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

松江区

 

 

71

 

 

松江区车墩镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

松江区

 

 

72

 

 

松江区叶榭镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

松江区

 

 

73

 

 

松江区岳阳街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

松江区

 

 

74

 

 

浦东新区江镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

75

 

 

浦东新区机场社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

76

 

 

浦东新区川沙社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

77

 

 

浦东新区王港社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

78

 

 

上海亲和源医院

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

79

 

 

上海徐浦中医医院

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

80

 

 

上海安达医院

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

81

 

 

浦东新区黄楼社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

浦东新区

 

 

82

 

 

上海老城隍庙童涵春堂中医门诊部

 

 

1

 

 

黄浦区

 

 

83

 

 

上海蔡同德堂中医门诊部

 

 

1

 

 

黄浦区

 

 

84

 

 

上海群力中医门诊部

 

 

1

 

 

黄浦区

 

 

85

 

 

奉贤区庄行镇邬桥社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

奉贤区

 

 

86

 

 

奉贤区庄行镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

奉贤区

 

 

87

 

 

崇明县三星镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

崇明县

 

 

88

 

 

崇明县竖新镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

崇明县

 

 

89

 

 

宝山区友谊街道社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

宝山区

 

 

90

 

 

宝山区高境镇社区卫生服务中心

 

 

1

 

 

宝山区

 

 

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