[上海市]关于开展2014年第二次全市医保常规检查的通知

文章来源：上海市人力资源和社会保障局发布日期：2014-07-17 09:50:11

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　　各有关医保定点医疗机构：

　　为了切实保障本市医保参保人员的基本医疗，促进医保基金规范、合理使用，根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》(市政府第60号令)，按照2014年医保监管工作计划，现决定近期对本市90家定点医疗机构进行医保常规检查，具体安排通知如下：

　　一、组织实施

　　市医疗保险办公室统一组织，市医保监督检查所(以下简称市监督所)具体实施。

　　二、人员安排

　　本次检查由市监督所在职人员、市医保监督检查专家组成员组成，分成6个检查小组(组长由市监督所人员担任)，分别对90家定点医疗机构(三级医疗机构7家、二级医疗机构45家、一级医疗机构38家)进行医保常规检查。

　　三、检查内容

　　1.抽查受检医院2013年4月1日至2014年3月31日医保出院病史、门急诊就医发票及相关处方。

　　2.核查受检医院2013年4月1日至2014年3月31日医保上传明细项目结算情况，并统计不合理费用。

　　3.其他执行医保规定的有关情况。

　　四、时间安排

　　1.数据准备时段：7月13日前分析整理市医保事业管理中心提供的受检医院上传数据。

　　2.检查开展时段：7月14日至8月22日用30个工作日的时间对90家受检医院进行实地检查。

　　3.汇总上报时段：8月25日至9月5日对检查情况进行汇总、小结和上报。

　　附件：2014年第二次医保常规检查受检医疗机构名单

　　上海市医疗保险办公室

　　2014年7月7日

　　附件：

2014年第二次医保常规检查受检医疗机构名单

序号	医疗机构名称	等级	医保代码	区县
1	复旦大学附属眼耳鼻喉科医院	3	42500762x0	徐汇区
2	上海远大心胸医院	2	79898197800	徐汇区
3	徐汇区大华医院	2	42503222700	徐汇区
4	徐汇区中心医院	2	42503162x00	徐汇区
5	上海博爱医院	1	42500748600	徐汇区
6	徐汇区漕溪北路地段医院	1	42483501x00	徐汇区
7	徐汇区天平街道社区卫生服务中心	1	42483514000	徐汇区
8	上海市中医医院	3	42500884100	闸北区
9	同济大学附属口腔医院	3	42500628000	闸北区
10	闸北区中心医院	2	42504213400	闸北区
11	闸北区中医医院	2	42504279100	闸北区
12	上海市公安消防总队职工医院	1	e7880893300	闸北区
13	闸北区芷江西街道社区卫生服务中心	1	42504228100	闸北区
14	浦东新区老年医院	2	42505629600	浦东新区
15	浦东新区南汇精神卫生中心	2	42505628800	浦东新区
16	浦东新区南汇中心医院	2	42505626100	浦东新区
17	浦东新区广济康复医学门诊部	1	y0051400100	浦东新区
18	浦东新区花木社区卫生服务中心	1	42505204100	浦东新区

序号	医疗机构名称	等级	医保代码	区县
19	浦东新区联洋社区卫生服务中心	1	42505201700	浦东新区
20	浦东新区南码头社区卫生服务中心	1	42505209200	浦东新区
21	浦东新区三林社区卫生服务中心	1	42505180700	浦东新区
22	浦东新区塘桥社区卫生服务中心	1	42501523200	浦东新区
23	浦东新区潍坊社区卫生服务中心	1	42501537100	浦东新区
24	上海市第五人民医院	2	42504710300	闵行区
25	闵行区中医医院	2	42504709000	闵行区
26	闵行区梅陇社区卫生服务中心	1	42486014300	闵行区
27	奉贤区南桥镇西渡社区卫生服务中心	1	42505784601	奉贤区
28	奉贤区奉城医院	2	42505766x00	奉贤区
29	金山区石化社区卫生服务中心	1	42492600x00	金山区
30	复旦大学附属金山医院	3	13221230400	金山区
31	杨浦区中心医院	2	42508566000	杨浦区
32	杨浦区中医医院	2	21885100600	杨浦区
33	杨浦区市东医院	2	42500309800	杨浦区
34	杨浦区控江医院	2	42508574000	杨浦区
35	同济大学附属同济医院分院	2	42483062200	杨浦区
36	杨浦区牙病防治所	2	42508571600	杨浦区
37	上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院	2	42503527600	黄浦区
38	黄浦区香山中医医院	2	42502905200	黄浦区
39	黄浦区东南医院	2	42503096900	黄浦区
40	黄浦区中西医结合医院	2	e7880343800	黄浦区
序号	医疗机构名称	等级	医保代码	区县
41	黄浦区中心医院	2	42502588700	黄浦区
42	黄浦区肿瘤防治院	2	42502763900	黄浦区
43	黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心	1	79705627000	黄浦区
44	黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心	1	42502942300	黄浦区
45	黄浦区顺昌医院	1	42502986100	黄浦区
46	上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院	2	42501803800	崇明县
47	崇明县新海镇社区卫生服务中心	1	42506613600	崇明县
48	崇明县东平镇社区卫生服务中心	1	42506617900	崇明县
49	崇明县堡镇社区卫生服务中心	1	13446674600	崇明县
50	复旦大学附属华山医院北院	3	56806983600	宝山区
51	宝山区中西医结合医院	2	42509863x00	宝山区
52	上海市第一人民医院宝山分院	2	42504942400	宝山区
53	宝山区精神卫生中心	2	42509801500	宝山区
54	宝山区一钢医院	2	13342354400	宝山区
55	宝山区老年护理院	1	42509850900	宝山区
56	宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心	1	42509847x00	宝山区
57	宝山区高境镇社区卫生服务中心	1	75318441400	宝山区
58	宝山区罗店镇社区卫生服务中心	1	42509835700	宝山区
59	宝山区友谊街道社区卫生服务中心	1	42509047800	宝山区
60	宝山区淞南镇社区卫生服务中心	1	42486507500	宝山区
61	长宁区天山中医医院	2	42503365x00	长宁区
62	长宁区精神卫生中心	2	42503455600	长宁区
序号	医疗机构名称	等级	医保代码	区县
63	中国人民解放军第四五五医院	2	42509748500	长宁区
64	上海市眼病防治中心	3	42500274900	静安区
65	静安区中心医院	2	42503893600	静安区
66	上海市公惠医院	1	42501228500	静安区
67	静安区静安寺街道社区卫生服务中心	1	42484500700	静安区
68	普陀区中医医院	2	42504059300	普陀区
69	普陀区中心医院	3	42503933000	普陀区
70	普陀区妇幼保健院	2	42504096400	普陀区
71	普陀区石泉街道社区卫生服务中心	1	42508030900	普陀区
72	中国人民解放军第四一一医院	2	42501317300	虹口区
73	上海海员医院	2	42501448300	虹口区
74	上海衡山虹妇幼医院	2	42508438500	虹口区
75	上海市虹口区江湾医院	2	42508440600	虹口区
76	上海市中西医结合医院	2	42508443000	虹口区
77	上海康平医院	2	68548263800	虹口区
78	虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心	1	42482523300	虹口区
79	青浦区白鹤镇社区卫生服务中心	1	42506338100	青浦区
80	青浦区香花桥街道社区卫生服务中心	1	42506349600	青浦区
81	青浦区徐泾镇社区卫生服务中心	1	42506350900	青浦区
82	青浦区赵巷镇社区卫生服务中心	1	42506334900	青浦区
83	嘉定区南翔医院	2	42505341500	嘉定区
84	嘉定区安亭医院	2	42505396800	嘉定区
序号	医疗机构名称	等级	医保代码	区县
85	嘉定区江桥镇社区卫生服务中心	1	42505420700	嘉定区
86	嘉定区金沙新城社区卫生服务中心	1	67111358300	嘉定区
87	松江区中心医院	2	42506084200	松江区
88	松江区乐都医院	2	42502432300	松江区
89	松江区方松街道社区卫生服务中心	1	76879417800	松江区
90	上海市养志康复医院	2	78671347400	松江区