首页 导航 移动端 ...
养老信息网LOGO

医疗保险常见问题

杭州市:异地急诊医疗费怎么报销

文章来源:杭州市人力资源和社会保障局 发布日期:2016-06-04 10:18:27
浏览次数:正在加载次数网友评论: 0

当我们外出旅行、探亲或者出差,身体突发状况需急诊治疗,医疗费该如何报销?

前段时间,电视剧《欢乐颂》热播,剧中有一段情节引起了不少共鸣,樊胜美的父母因为避债从外地来上海投靠她,其父亲突发中风入院,一家人为筹医疗费而着急无助,最后要卖房来清偿借款。剧中,一起合租的关雎尔曾问到樊的父亲是否有医保?

然后……就没有然后了。樊的父亲是领取退休金的退休职工,理论上应该有医保,不过编剧为了表现人物的可怜,让故事更有可看性,最后高额医疗费的债务通过卖房来度过了危机。那么,在现实生活里,生活在杭州的我们如果发生了类似剧中这样异地突发疾病就医的情形,医疗费应该如何处理?

要确保自己的基本医疗保险待遇正常,没有中断参保的情况。及时参保缴费可是我们享受医保待遇前提,也是应尽的义务,可别想着等到生病才来参加医保哦,没有按规定及时参保会有等待期。记住一句话,健康时早参保,生病时有保障。

尽可能选择当地正规医院进行救治。治疗过程中如无必要则让医生尽可能给你使用医保目录药品或治疗项目(各省之间医保目录会有差异,但总体上相差不大),这样可以减少将来报销时的自费项目开支。治疗结束后,个人全额垫付所有的医疗费,保管好这次治疗的医疗费发票原件、医疗费汇明细清单、出院小结、病历、检查报告等医疗文书(如果记不住,那就把和治疗相关的所有资料都保存好带回来就行),还要记得让医院出具急诊证明和等级证明。

回杭后带上你的社会保障卡(或身份证)、本人银行卡和上述资料到及时到就近的医保经办机构进行报销,如果委托亲朋好友帮忙办理,还需提供代办人的社会保障卡(或身份证)。工作人员会认真核对资料并收下,你的医疗费在审核完后,报销部分的钱将会及时打到你的银行卡上,报销结算单也会寄到你指定的地址。

小贴士一:在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的急诊医疗费,报销时需先由个人自理10%。

小贴士二:不同等级医院报销比例会不同,等级越高报销时个人承担比例则越高,当然如果不差钱或者就诊医院本身就是三级,你也可以不用开等级证明,报销时将直接按三级标准结算。

小贴士三:剧中樊胜美的父亲突发中风在上海市第六人民医院(三级)治疗,需10万元的医疗费,假如樊胜美的父亲是一位杭州的参保退休职工,最后可以报销多少?

为便于计算,我们假设这10万元的医疗费都属于医保列支范围。

上海是直辖市,个人需要先自理10%,即1万元;

医保统筹基金承担:(40000-800)*87%+50000*0.94%=81104元(解读:三级医院的起付标准为800元,起付标准以上至4万元以内退休人员报销比例87%,4万元以上至24万以内退休人员报销比例为94%);

医疗困难救助承担:(90000-81104-5000)*50%=1948元(解读:企业退休人员政策范围内个人自负部分超过5000元以上可享受医疗困难救助);

因此,樊胜美父亲最终可报销拿到83052元,个人实际承担16948元(有了医保,或许樊胜美家就可以不用卖房还债了)。

评论
分享
QQ空间 微信/手机浏览器
查看/参与评论
杭州市养老院导航
延伸阅读
相关标签
网友评论
人参与 | 人评论
发布评论需要您先登录, 立即 登录 | 注册
长者入住登记 公众微信 意见或建议