杭州市：医保24万限额是什么意思？

您好！

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元。

2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，退休前83%，退休后87%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%；在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

4万元以上至24万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%；二级医疗机构90%；其他医疗机构 和社区卫生服务机构92% 。

如职工医保待遇正常的，在杭州定点医疗机构发生的医疗费，均按上述规则直接结算。

如有其它疑问，建议您通过拨打人力资源和社会保障咨询服务专线12333转1－市人力资源和社会保障咨询服务专线对外服务（周一至周五9：00—12：00，13：30－17：00，节假日除外）咨询。

祝您生活愉快！