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医疗保险常见问题

西安市:产检刷的医保卡,后期报销生育险的时候,产检这部分会报销吗?

文章来源:西安市人力资源和社会保障局 发布日期:2017-10-18 17:26:43
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您好!若参加西安市城镇职工生育保险,根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:

(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;

(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

生育保险采取限额报销,剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。

在全市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。

在入院登记时需携带身份证原件和复印件以及西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。

西安市开通城镇职工生育保险实时结算定点医疗机构名单:

西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构名单(2017年08月)

符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。

(一)申请生育医疗费需携带资料:

1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);

2、发票(住院、门诊产检)原件;

3、医疗(住院或门诊)费用清单;

4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;

5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;

6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;

7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。

医疗保险与生育保险为不同的社会保险;产前检查费和生产住院费都是由生育保险基金给予报销支付。医保卡支付费用不予报销。谢谢!

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