24小时安全自动值守

2019年3月29日，国务院办公厅下发养老重磅文件——【关于推进养老服务发展的意见】(国办发【2019】5号)。

虽然这份文件只冠以“意见”之名，但它却是近些年来所有国家层面养老领域政策文件集大成者。

这份文件是对克强总理2019年政府工作报告的响应。而2019年的政府工作报告是近年来政府工作报告对养老领域政策阐述最多，最为密集的一次。

可以很肯定的说，养老服务产业迎来了新的发展机遇，而且它将成为拉动中国经济增长和就业的又一支柱产业!

作为一个智慧养老领域从业者，笔者自然不会放过对这份文件的深入研究。相信各位养老产业从业者也会仔细参详这份文件，并寻找属于自己的商机和未来。

关于这份文件的全面解读，笔者就不在此处班门弄斧了。但本着智慧养老从业者的使命感，笔者还是要说一说这份文件里，关于智慧养老方面的一个新的内容，而这个内容是在以往国家级、部委级养老有关文件中不曾提到的。

它就是——“在全国建设一批“智慧养老院”，推广物联网和远程智能安防监控技术，实现24小时安全自动值守，降低老年人意外风险，改善服务体验”

在笔者看来，这里所说的“智慧养老院”可不是什么用IT技术武装现有的养老机构，令其成为“智慧养老院”，如果有人这么认为，那么他实在是没有看清我国当前的养老形势和问题。

笔者认为，之所以这段话中的“智慧养老院”加上了“引号”，不是什么用IT武装养老机构，而是用IT技术，用物联网，用远程智能安防监控技术武装老人的家庭，将专业的24小时自动值守系统、物联网、紧急救助服务和老人的家庭捏合成一个整体，从而形成“智慧养老院”!

也就是说，所谓“智慧养老院”就是居家养老领域的一个新的养老服务项目和服务方式!它的目的是解决居家老人，特别是独居老人、空巢老人独自在家的安全问题、健康问题的。

其实，在居家养老和社区养老兴起之初，就有不少地方提出了“无围墙的养老院”这一概念。确实，老人端坐自己家中，一个电话就有人上门提供各种专业的服务，出门不需要走太远，就有专门的设施供老人们娱乐、健身、社交、吃饭，这不正是“无围墙的养老院”吗?而且近年来国家大力提倡的医养结合，更是令“无围墙的养老院”如虎添翼，不但解决了居家老人的生活问题、精神娱乐问题，还完善了健康管理和疾病治疗问题。可以说，随着居家养老、社区养老和医养结合的不断深入发展，一个以社区为中心，以居家和社区养老模式为主导，老年人更喜欢也更容易接受的养老服务体系正在形成之中。

但是，相比于“无围墙的养老院”，那些“有围墙的养老院”依然有着它不可替代的优势。

传统养老机构，除了能够对入住老人提供完善的生活服务、医疗健康服务之外，还有一个重要的能力——有人24小时值守，可以确保老人在任何时间发生身体健康问题和安全问题时，能够得到及时的救助!——这对于身体逐渐衰弱，随时有可能因为突发的身体健康问题或安全问题导致严重后果甚至死亡的老人来说，是一项非常非常重要的服务。

而这种服务，现阶段的居家养老、社区养老根本无法满足!

这是为什么呢?

原因就在于居家养老和社区养老模式本身的缺陷，它虽然是以社区为单位提供服务的，已经尽量减小了服务半径，但被服务对象(也就是老人们)依然是分散居住，独门独户的!如果想要实现传统养老机构的24小时值守，发生突发状况有人能及时处置，那么就需要非常庞大的人力投入，而这种人力投入所带来的成本增加，是老人们无法承受的。因为这相当于为每一位居家老人安排一个24小时值守的护工，而且不能共享!而传统养老机构虽然也需要24小时值守人员，但这些人员是被入住的老人共享的，成本自然要低得多。

为什么百分之九十以上的老人会选择居家养老和社区养老?除了可以不离开熟悉的居住环境，以及畏惧养老院的集体生活和传统养儿防老的观念影响之外，养老成本也是一个非常重要的因素。

养老院是好，甚至现在很多养老院的硬件设施比家里面还要好的多，但是高额的入住费用，限制了老人们的选择，他们无力承担。

同时，居家老人有着更大的活动空间和自由度，这也增加了他们发生健康意外和安全意外的可能性。

根据统计，60岁以上的老年人意外伤害死亡原因主要包括：意外跌落、自杀、车祸、意外中毒、淹死和其他，另外在夜间熟睡中因病或其他原因致死的比例也相当高。如果居家老人身边有人24小时照顾，24小时对他的健康和安全进行监测，并且在意外发生、突发疾病时进行及时救助，就会减少很多的家庭悲剧。

但是，这不现实，起码在占90%以上的普通工薪退休老人那里不现实!

一方面是居家老人面临的现实的突发健康和安全状况，以及较低的退休收入，另一方面是高昂的全职服务人力成本问题。

似乎，居家养老和社区养老对这个问题无解，它虽然能够满足老人日常的健康和生活问题，却对突发的健康和安全问题完全束手无策，老人在家养老因意外原因受伤和死亡的风险切实存在，而且非常之高!

怎么办呢?

IT，只有IT能够解决这个问题!

自从IT技术，特别是互联网进入我们的生活以来，让人们的生活方式、生产方式改变了很多，在国家互联网+的倡导之下，IT技术、互联网正在深刻改变着我们的生活，甚至是社会。养老服务领域也不例外，近些年多个国家级的养老领域政府文件中都强调了互联网+在养老服务领域的作用，同时也指出了要将物联网、云计算、大数据、人工智能等先进IT技术手段应用到养老服务领域。

近些年来在养老服务领域的居家上门服务、统一呼叫中心、可穿戴设备。。。。。。等等，无不渗透着上述IT技术的应用。

实际上，物联网应用方面，国内外厂商这些年一直在开发养老领域的相关产品，智能手表、智能手环、智能手杖、跌倒报警器、睡眠监测垫(带)、各类家庭环境监测探头就是这类设备的代表。只是这些产品的应用场景多是建立在家庭成员使用之上的，比如：智能手表可以对外出老人进行定位，而定位推送目标是老人的子女。这样的场景设定，虽然在一定程度上解决了对老人状况的监测问题，但子女的精力和能力毕竟有限，无法从根本上解决独居老人突发健康和安全问题时的预警和救助问题。

而这次国务院办公厅颁发的【关于推进养老服务发展的意见】(国办发【2019】5号)中提到的“在全国建设一批“智慧养老院”，推广物联网和远程智能安防监控技术，实现24小时安全自动值守，降低老年人意外风险，改善服务体验”，正是要借助IT技术手段，从根本上解决居家老人遇到健康和安全意外的监测和救助问题。

将物联网感知设备、智能可穿戴设备、智能家居设备与远程智能自动监控、就近的紧急救助团队结合起来，以较低的成本，为居家老人提供24小时安全自动值守，解决居家老人突发健康和安全问题的救助问题，有效降低居家老人因突发意外导致的身体残疾甚至死亡的几率，正是【意见】指明的方向。

那么，这个24小时安全自动值守体系包含哪些部分，又该如何运作呢?

以笔者多年的智慧养老相关产品的规划经验和项目实施经验来看，24小时安全自动值守体系包括如下三部分：物联网设备、24小时无人值守系统和线下紧急救助团队。

首先是物联网设备，经过对居家老人生活、健康方面的实际情况和需求的研究，物联网设备主要由三大类组成，分别是：

环境监测设备，主要是安装在独居老人家中，用于监测家庭环境状况的各类物联网探头，比如：二氧化碳传感器、烟雾传感器、温湿度传感器、水浸传感器、人体光线传感器、门窗磁传感器。这类设备主要负责对老人家庭的环境安全、人身安全进行监测和预警，当出现燃气泄漏、火情、入室盗窃等突发情况发生时，这些设备可以及时监测并进行预警。

身体指标监测设备，主要是老人佩戴的智能可穿戴设备、家用身体指标检查设备、身体指标跟踪监测设备，比如：心率血压监测智能手表、睡眠监测垫(带)、家用体检一体机、家用血压/血糖仪等。这类设备主要负责对老人的身体健康状况进行跟踪监测和预警，在老人活动时、睡眠时对老人的各项身体指标进行跟踪监测，并在发生异常时预警;另外，家用体检一体机、家用血压/血糖仪等设备采集的身体指标数据还可传递到后台数据库中，对老人长期的身体指标变化进行监测、趋势分析等。

室内室外定位设备及其他，主要是老人活动时佩戴的智能可穿戴设备，这类设备可以进行室内、室外的定位，以及状态监测和预警，比如：智能手环、智能手表、智能手杖、跌倒报警器等。这类设备主要负责对老人的位置进行定位，以及当老人跌倒时的预警。

由于技术的进步，很多可穿戴设备集成了多种功能，比如智能手表：既可以对老人的身体指标进行监测和预警，也可以进行室外定位，还可以作为跌倒报警器使用。所以，第二、三类物联网设备之间的界限已经不是很明显了。

有了各类物联网设备，下面就是基于这些物联网设备的预警和24小时无人值守了。说到预警和值守，就必须先谈一谈通信，因为只有将各类设备采集的数据或预警信息传输到后台的值守系统，才谈得上后续的救助问题。

上述物联网设备在通信方面经过几代的发展，已经从最初的2G网络传输发展到了3G、4G网络传输，随着5G网络的普及和应用，未来的物联网设备将朝着视频化、大数据传输方向发展，届时对老年人的状况监测，将更加的精准。另外，在居家环境监测设备方面，近些年则主要是以zigbee、wifi为主，通过zigbee网关、WIFI网络，不同厂家，不同型号的物联网设备可以集成在一起，协同工作，共同构成一个完整的智能家居环境。

简单介绍完通信，下面就是24小时无人值守系统了，这是一个基于人工智能算法、24小时不停歇运行，内嵌相关紧急救助流程，覆盖相关紧急救助团队和人员、老人子女或监护人的，基于云架构的平台。

24小时无人值守系统服务的不是一个老人，而是区域内的所有老人，这个“区域”可大可小，一个社区、一个街道、一个区县、一个城市，一个省，甚至是全国范围都有可能，这主要看提供这项服务的主体，如果是区域一级政府部门构建的，那么它服务的就是本级政府所负责的区域，如果是商业机构，那么就是它开展业务的区域。所以，这个24小时无人值守系统一定是基于云架构的。

在这个24小时无人值守系统中，人工智能主要是对从网络传输过来的各种身体指标数据、环境预警数据等进行监测和预警，它需要对安装在千家万户中的物联网设备，或者佩戴在老人身上的可穿戴设备传输过来的数据、信息进行监测、分析和判断，确定哪些是报警信息，哪些只是普通的状态信息，对于状态信息，进行持续的监测和趋势分析;对于报警信息，它需要立刻判断是哪类报警信息，报警设备是什么，在什么位置，并根据报警的类别、位置、紧急程度，启动相应的紧急救助流程，将救助任务分配给相应的救助团队和救助人员，并将上述信息第一时间推送给他们，以及老人的子女或监护人。

可以说，人工智能是24小时无人值守系统的中枢和大脑，它负责监控所有的设备，及时发现问题，并指挥线下救助团队进行救助。

24小时值守系统只有人工智能还不够，还需要一个事先制定好的救助流程，指导各方救助人员完成救助工作，比如：当24小时值守系统发现有位老人在夜间突发疾病时，它要立刻启动夜间突发疾病的救助流程，首先通知社区医院或签约医生进行上门紧急处置，之后它还需要根据传递过来的身体状况指标判断其严重程度，决定是否通知医院，通知哪一级别的医院，以及是否需要派遣救护车等事宜。而这些判断一旦完成，相关的救助工作就会按照设定好的流程去通知相应的医院、救护车、医生、护士等，进行相应的准备和救治，直到此次救助完成，老人转危为安。而这样的紧急救助流程不是一个，而是根据不同类型的预警、严重程度，有分门别类的流程，比如：家中漏水预警，首先要通知救助人员上门排水，之后还要通知维修人员维修、保洁人员清理现场等，在漏水问题完全解决之后，流程才会结束。当然，还会涉及到相应的费用支付、救助团队人员考核等问题，这些都是24小时值守系统应具备的功能。

说完了物联网设备和24小时值守系统，该说说紧急救助团队了。

不管是物联网设备也好，24小时值守系统也好，它们的作用主要是监测、报警、流程跟踪，而真正的救助工作则需要由分门别类的线下团队去完成。所以，24小时安全自动值守是一个线上与线下相结合，物联网设备、IT系统与人力相结合的综合服务体系。而其中最重要的一环——救助团队——则是最终为老人解决困难、处置突发意外的执行者。在这里我们简单的将这个执行者称之为“救助团队”，但实际上，这个团队不是一个，而是多个，他们有着不同的职业分工，准确的说，救助团队是一个集合了各种专业、有各自服务范围的商业化服务团队和公益性服务团队的统称。

对老人的健康和安全的物联网监测和预警是多方面的，所以，处理各类预警的团队也必然是多分工的，在上述的例子中，我们就提到了社区医院、签约医生、各级医院、医生、护士、救护车、维修人员、保洁人员等多个不同的团队和工种。而24小时值守体系要真正起到作用，不单单是要给老人安装物联网设备，应用24小时值守系统，更重要的是以就近救援为原则，以全面覆盖、全流程服务为指导思想，确定本地区24小时值守体系的服务范围和服务项目，并以此为根据，将有关的各类商业化、公益性的服务团体、救助团队、人员全部串联起来，构成一个全方位、无死角的紧急救助和后续服务整体，并制定相应的救助流程和救助标准，才能够真正建立起24小时值守体系，真正为服务范围内的老年人提供24小时安全值守服务。

以上便是24小时安全自动值守体系，最后做一个总结，这个体系分别是由：眼睛——各类物联网设备，大脑——24小时安全值守系统，手脚——各类救助团队组成。而这个体系的血脉是内嵌在24小时安全值守系统中的各种救助流程，这些救助流程将物联网设备、系统、救助团队串联在一起，按照事先设定的标准、流程和工作规范为老人提供24小时的保驾护航。