次网友评论： 0 条笔者作为一名智慧养老从业者，一个为政府养老主管部门、养老企业集团做智慧养老咨询服务、平台规划的工作者，这些年不断与各地民政部门、街道、社区，以及养老服务运营机构、居家养老服务企业、养老机构打交道，做调研，提方案。
在笔者看来，近些年来，在国家确立“9073”的养老大格局下，各地的养老服务体系建设都在如火如荼的进行中，公开的居家养老服务电话、社区养老服务中心、老年食堂、日间照料所、养老驿站、居家上门服务……如雨后春笋般涌现出来。
一切似乎都在昭示着：一个新的行业正在迅速成长壮大之中，老年人的生活一片光明!
但实际呢?
笔者在基层看到的、感受到的却并不是媒体上显示的那般有温度，甚至……
有些冷清!
去那些社区养老服务中心看看吧，最受欢迎的项目是棋牌麻将，最热闹的时候是早中晚餐，偌大的社区养老服务设施内，各种付费、免费的养老服务应有尽有，甚至有些地方还配备了若干按摩椅……
但是，经年累月下来，常来常往的只有那么几个、十几个熟面孔，这和平均5000~8000人的社区人口规模，17.9%的老龄化率对比，显得是那么的不协调。难道政府投入这么大人力、财力、物力建设的社区养老设施，只为这么可怜比例的老人服务吗?
再看居家上门服务，第三方服务商签约了不少;助洁、助急、助行、助医、助餐等服务项目都开通了;客服中心人员、电脑、呼叫系统都到位了;指挥大屏也明晃晃的树立起来了，各种花花绿绿的图表、数据让人觉得一切都欣欣向荣，居家上门服务深得老人们欢心。
但老人们感受到了吗?
问问自己父母，问问身边老人，问问远在他乡的亲戚长辈。得到答案却并非想象中那么美好。
“上门服务?没听说啊。”
“这价格不比找家政便宜啊，用它干吗?直接找熟悉的阿姨更便宜!”
“虽然是老胳膊老腿了，这点活还干得了，找他们还得花钱，不值当”
“哎呀，上门服务?安全吗?这些人能信任吗?万一出事怎么办?”
……
原本还抱着向长辈推销养老服务新生活的我，面对这些问题，有些无言以对。
再回过头来与政府、企业深入交流，对社区养老服务、居家上门服务都摇头：
“不行啊，社区服务中心建了，但管不过来啊。管不好，下面就做不好，反正都是财政资金支持着，干好干坏都一样。”
“上门服务?没有政府补贴，哪个老人愿意要这服务啊，现在老人都节俭惯了，自己能凑合就凑合了，不舍得花钱。。。。。”
“现在上门服务就只能靠政府补贴维持，但补贴人群就那么点，一个区顶多几千人，没补贴就没人用，想要培育老人付费养老的观念不容易啊!”
听到这些话，笔者沉默了。
难道是现在的养老服务大方向错了吗?
不会啊，各种统计数据、调查研究、国外经验都表明，居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充的体系没有任何问题。
老人总要养老的，现在独居空巢比例这么大，老人不靠社会，难道能靠子女?更不可能靠政府，当一个国家有四分之一的人口都是老年人的时候，政府也承受不起这样的重担。
问过不少独居空巢老人，大部分老人，以及即将步入退休年龄的人们，没多少人还指望子女给养老的。但多数人也只表示最后实在不行就住养老院去，至于居家养老、社区养老，总觉得不是那么回事。
既然市场在这，需求在这，为什么这个市场就这么难以启动呢?
问题出在哪里?
笔者试着从源头去寻找答案。
根据最新的统计数据：
我国60周岁以上老年人口2.49亿，占总人口17.9%。
其中，
自理老人占比约80%;
半失能老人占比约14%;
失能失智老人占比约6%;
独居空巢老人比例在50%~70%之间，城市高于农村，一二线城市高于三四线城市;
65岁以上老人患有各类慢病比例为64.5%;年龄越大，比例越高。
按照国际通行标准，老年人被划分为三大类：分别是：自理老人、半失能老人、失能失智老人。
结合上面的数据，以及各类型老人的特点，我们做一下分析：
第一，自理老人
自理老人是我们平常见到最多的老年群体，一方面是因为人数多，占老年人总数的80%;另一方面，他们有很高的社会参与度，早市买菜的老人，广场舞大妈，乘坐公共交通工具的老人，基本上都是能够自理的老人。
自理老人的特点是：身体相对健康，智力水平较高，生活完全自理，行动能力强，与社会接触密切，对精神文化娱乐需求丰富。
这一类老人，身体状况和心态基本和壮年人群无异，而且拥有更多的空余时间，他们更多的是享受生活，他们的需求集中在精神、社交、娱乐、旅游、保健、学习等方面，需求五花八门，个性化强，对服务的要求高，比较挑剔。
他们对助洁、助急、助行、助医、助餐等居家上门服务基本没有需求，对社区活动相对参与比较多，主要是出于精神层面、社交层面和免费的诱惑(大部分的社区养老服务设施都提供免费的棋牌室和娱乐活动室)。
所以，针对自理老人的养老服务多是兴趣层面的，是锦上添花的服务，他们也可以和其他人群一样去寻求各类常规服务，而不是针对老年人的特定服务。
自理老人基本上游离在居家养老和社区养老之外，他们之间没有强需求和强关联。
第二，半失能老人
按照国际标准，半失能老人定义为：在吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标中有四项以下做不了的老人。
半失能老人的特点是：行动能力下降、智力水平下降、精力下降、健康开始受到慢病影响，并逐步丧失自理能力，这类老人的生活开始需要由他人辅助，其活动范围局限在了家中和社区周边，生活要求也逐渐减少，健康状况开始下降。
他们对生活照料服务、精神慰藉、保健、医疗服务有需求。由于活动能力下降，身体抵抗力下降，他们更多的是需要上门服务。
刚才提到，我国独居空巢比例在50%~70%之间，空巢独居的老人和子女同住的老人，他们对养老服务的需求有所不同。
对于和子女同住的老年人，一般只需要日间照料、送餐等服务，其他则由子女打理老人的生活，居家、社区服务介入很少。子女同住的半失能老人与养老服务之间是一种较弱的关联，大部分需求由子女完成。
对于独居空巢的半失能老人，是居家、社区养老服务的重点对象，这类老人已经丧失了部分生活自理能力，但又不愿去机构养老，子女也不在身边，这类老人处于进退两难的境地，他们的生活无子女安排和照料，自己又力不从心，正是居家养老发挥作用的恰当时机，针对这类老人的养老服务应该是全面的，连续性的，主动的，而且以就近服务为原则能够形成一定人群规模，能够真正产生效益。独居空巢的半失能老人对养老服务是强需求和强关联的。
第三，失能失智老人
失能失智老人需要常年卧床，需要有人全程照料，这类老人只有两种选择，要么子女或雇人在家照料，要么去养老院。
近些年有地方推出了喘息服务，让常年在家照顾服务的子女有机会休息一下，这种服务确实比较贴心，但这种服务的规模比较小，因为选择自己全职照料服务的子女毕竟是极少数。子女同住的失能失智老人与养老服务之间是弱关联的。
另外，近年国家养老政策向社区倾斜，社区嵌入式养老机构逐年增加，失能失智老人不用离开社区就可以养老，心理落差较小。但从人口比例推算，社区嵌入式养老机构不可能全部吸纳本社区的入住需求，还是有部分老年人需要到郊区去住大型养老院。
对于在家养老的失能失智老人，居家和社区需要提供更加专业和特殊的服务项目。总体上，居家、社区对失能失智老人的服务面比较狭小。
分析完不同类型的老人都需要什么样的养老服务，以及他们与养老服务之间的关联度，下面对这些服务做一个归类。
从笔者角度来看，养老服务可以分为：广义的养老服务和狭义养老服务。
广义的养老服务（可替代的养老服务）
老年人的精神慰藉服务、社交服务、娱乐服务、培训服务、旅游服务这些都属于广义的养老服务，这些养老服务可以五花八门，无所不包，做好了可以产生很好地经济效益，但这不是我们所探讨的养老服务的重点，因为这些服务针对的大多是占比80%的自理老人，而且它们更多的是一种锦上添花的服务，而不是生活必须的服务，这些服务的目的不是解决老年人实际生活和健康方面的问题。
狭义的养老服务（不可替代的养老服务）
针对老年人的助洁、助医、助行、助餐服务，老年食堂、日间照料、医疗康复，这些都是老年人在不同阶段，不同状态下所必须的服务，笔者称之为狭义的养老服务，或者不可替代的养老服务，一个养老服务体系能不能让老人的晚年生活过的更舒心、健康、安全，不在于广义的养老服务做得怎么样，而在于狭义的养老服务做得是否到位，是否全面，是否能够满足老年人的实际需要。它是整个社会良心的体现，社会温度的体现。
现在的养老服务市场，不管是广义的养老服务，还是狭义的养老服务，都远远没有普及和成熟，更谈不上盈利。
去问问做居家养老和社区养老的企业，哪个敢说自己盈利了?
没有。
现在的居家养老、社区养老绝大多数都是靠政府补贴在生存，有了政府补贴，大家活的都挺不错，但要是没了政府补贴，绝大多数都干不下去。
这就是居家、社区养老的现实情况。
但是，政府补贴能持续吗?
不能!
政府补贴的目的是撬动行业发展，促进养老观念转变，它不能作为养老服务企业的长期盈利点。
但几年下来，这个目的显然没有达到。
有的只是一堆躺在政府身上的孱弱的服务商。
现在看来，居家社区养老市场没做起来，已经不是传统养老观念的问题，也不是未富先老的问题了，而是需求与供给的对接错位问题，是商业模式问题。
要想让养老服务市场真正繁荣发展起来，需要我们这些从业者，真正找到一种能够自我维持，自我造血，实现盈利的商业模式。否则就只是镜中月水中花。
那么，养老服务要采用怎样的商业模式才能够实现盈利呢?它该提供哪些服务?怎么向老人收费?收多少钱合适?它们的服务对象又该是什么样的老人呢?
