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医疗保险常见问题

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医疗保险常见问题
盐城市：职工医疗保险缴费标准如何规定？
职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按照全部职工工资总额的8%缴纳；在职职工按本人缴费工资的2%缴纳，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。灵活就业等人员由个人按照职工基本医疗保险规定的...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：基本医疗保险个人帐户有什么作用，是如何划分的
职工个人医疗帐户按月划入，划入比例根据参保人员年龄确定。具体标准是：35周岁及以下者，按本人缴费工资4%划入;36周岁至45周岁者，按本人缴费工资5%划入；46周岁及以上者，按本人缴费工资的6划入；退...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：如何办理转外就诊手续个人负担有何规定 外诊应注意什么
疑难病例因定点医疗机构条件限制需要转外地诊治的，按照逐级转诊的原则，应由二级以上（含二级）的专科医院或当地最高级别综合医院出具转诊手续，并经医疗保险经办机构批准。转外地住院治疗个人负担及相关规定:1经...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：参保人员患有大病、慢性病的门诊医疗费用可以享受哪些医疗保险待遇
门诊大病医疗费用补偿和结算1、大病病种范围及门诊费用补偿标准。患恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外（出血）恢复期、血友病、慢性活动性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：参保人员住院医疗享受哪些医疗保险待遇
医疗保险范围内的住院医疗费用实行年度累计分段报销办法。具体见下表：职工医疗保险住院医疗费用报销比例
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：连续参保时间的长短与统筹支付待遇有什么关系
城镇职工住院医疗费用限额与连续参保缴费时间相挂钩：连续参保缴费不满6个月的，医疗保险基金不予补偿；满6个月不满1年的，医疗费用限额为3万元；满1年不满2年的，医疗费用限额为5万元；满2年以上的，享受正...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：参加职工医疗保险的范围和对象有哪些
我市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业单位及其职工，个体工商户及其雇工，符合国家、省、市文件规定的退休人员应当依法参加统帐结合的职工基本医疗保险。灵活就业人员可以参加职...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：医保患者就诊享有哪些权利
1、医保患者可以自主选择定点医疗机构就诊，也可到定点零售药店划卡购买药品;2、医保患者有权要求因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药;3、医保患者有医疗费用知情权，定点医疗机构应及时为查询者提供医疗费...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：如何办理城镇职工医疗保险登记（开户）手续
单位办理医疗保险登记（开户）手续：单位参保的，单位专管员到市社会保险征缴服务大厅（迎宾北路79号，盐城市社会保险中心一楼）办理登记，填报《社会保险登记表》、《社会保险缴费人员增加名册》，再携带职工近期...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：参保人员如何就诊、如何结算医疗费用？
参保人员患病持本人的医疗保险证历和医疗保险卡到定点医疗机构就诊或定点零售药店购药，实行划卡结算。因病情需要住院治疗的，凭定点医院经治医生开具的入院通知单和本人单位或住所地社区卫生服务机构出具的住院介绍...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
包头市：你知道自己医保卡里每月打多少钱吗？
东河区市民高卫红阿姨反映，自己2013年退休，到现在每个月医保卡里不知道打多少钱，具体是怎么计算的？东河区社保中心的工作人员解答：退休人员医保卡上按照上一年度工资的3.25%计入个人账户中。例如：高阿...
包头市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：用人单位未按规定缴纳医疗保险费怎么办
用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：医保用药有何规定
根据我国现阶段生产力发展水平，职工基本医疗保险待遇只能是低水平的，只能提供基本医疗保障，因此，只有部分疗效好、安全性高、价格低的药品才能纳入基本医疗保险给付范围。目前，我市执行的是《江苏省基本医疗保险...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
盐城市：城镇职工医疗保险普通门诊疾病医疗费用补偿和结算办法是什么？
1、普通疾病门诊医疗费用的补偿。年度内发生符合政策规定的门诊医疗费用，当年个人医疗账户基金用完后，再自付500元起付线（城镇低保、特困、重残人员0起付线），起付线以上至2500元的部分，发生在零差率销...
盐城市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-17
抚顺市：什么是基本医疗保险制度？
基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等，按照国家规定缴纳筹措资金，形成医疗保险基金，在参保个人因患病和意外伤害而就医诊疗时，由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用，从而化解和减少参保人因...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：职工基本医疗保险制度的覆盖范围是什么？
《社会保险法》第二十三条中规定，“职工应当参加职工基本医疗保险”，“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：用人单位和参保职工如何缴纳基本医疗保险费？
《社会保险法》第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”关于缴费标准，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：无雇工的个体工商户、灵活就业人员参加职工基本医疗保险如何缴费？
《社会保险法》第二十三条第二款规定：“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：进城务工的农村居民如何参加基本医疗保险？
《社会保险法》第九十五条规定：“进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。”按照此项规定，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险？
《社会保险法》第二十五条规定：“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。”《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发[2007]20号规定，城镇居民基本医疗保险的...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
抚顺市：城镇居民基本医疗保险的筹资渠道有哪些？
《社会保险法》第二十五条第二款规定：“城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。”《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发[2007]20号规定，参保居...
抚顺市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
皮肤病已在嘉兴治了四月，未愈。想去杭州浙三院，咨询一下，嘉兴的医保卡能直接使用吗？
你好，参加职工基本医疗保险的人员要到杭州市区全省联网结算定点医院治疗并实时结报医疗费用，需办理转院就诊备案手续，由本市三级定点医院病区（科）主任提出意见，填报《嘉兴市城镇职工基本医疗保险转院就诊申报表...
嘉兴市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-04
南京市：职工患病期间，病假工资如何支付？
答:在医疗期内病假工资不得低于当地最低工资标准的百分之八十。根据《江苏省工资支付条例》第二十七条:劳动者患病或者非因工负伤停止劳动,且在国家规定医疗期内的,用人单位应当按照工资分配制度的规定以及劳动合...
南京市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-01
嘉兴市：你好，我想问一下，医保每个月往卡里存多少钱？门诊报销比例是多少？谢谢
你好，职工医保包括统账一和统账二，统账一不建个人账户，不划入个人账户金额，当年度符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部份，在职人员自费500元后由统筹基金给予40%（社区卫生服务机构70%）的补...
嘉兴市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-01
上海市：过了城乡居民医疗保险集中登记缴费期后是否还能参保？
问：过了城乡居民医疗保险集中登记缴费期后是否还能参保？答：登记缴费期截止后，中途参保人员（新生儿等除外），设置3个月等待期，等待期满后方可享受居民医保待遇。年度中途新符合参保条件的人员（新生儿除外），...
上海市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-01
衢州市：同时参加城乡居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员，在就医时，是否可以选择享受其中一项医保待遇？
同时参加城乡居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险的参保人员，在就医时，是否可以选择享受其中一项医保待遇？答：参保人员年度内同时参加城乡居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险的，只能享受一种医疗保险待遇，已经...
衢州市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-02-01
安阳市：新生儿能否参加城镇居民医疗保险
医保中心答复：根据《安阳市人力资源和社会保障局关于调整城镇居民基本医疗保险相关政策的通知》安人社办【2015】55号，对于当年出生未能参保的新生儿，其父或母参加我市城镇居民医保的，可凭新生儿父或母身份...
安阳市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-01-29
大连市：参保职工因病情需要，由低等级医院转往高等级医院治疗的，其医疗费用如何结算？
   文件依据：大人社发[2011]110号   参保人员在定点医疗机构住院，因病情需要，由本市低等级医院转往高等级医院治疗的，转入医院只能收取住院起付标准的差额部分；其在转出医院发生的住院医疗费用未...
大连市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-01-29
大连市：职工基本医疗保险的参保人员入院前在门（急）诊发生的医疗费用，医疗保险基金是否给予支付？
   文件依据：大人社发[2011]110号   门（急）诊抢救病人办理入院的，在门（急）诊因抢救发生的医疗费用与当次住院费用一并结算。在门（急）诊抢救期间死亡的，发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金...
大连市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-01-29
大连市：参保职工如何申请建立家庭病床？
   文件依据：大人社发[2012]117号   参保患者应在本人居住的社区范围内，就近向定点医疗机构提出建床申请，经定点医疗机构审核，符合建床条件的，允许建立家庭病床。因特殊情况需跨社区建立家庭病床...
大连市人力资源和社会保障局 ⋅ 2016-01-29
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