[城职医保] 娄底市直城镇职工参保人员大病保险特药待遇申请

事项名称

娄底市直城镇职工参保人员大病保险特药待遇申请

设定依据

（1）《关于印发〈湖南省大病保险特殊药品支付管理办法（试行）〉的通知》（湘人社发〔2016〕27号）

（2）《关于湖南省大病保险特药管理服务有关问题的通知》（湘人社发〔2016〕44号）

（3）《关于印发〈娄底市大病保险特殊药品支付管理办法（试行）〉的通知》（娄人社发〔2016〕86号）

申请条件

参加娄底市直城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。

办理材料

（1）身份证（或社会保障卡）原件及复印件；

（2）《大病保险特药使用申请表》；

（3）疾病诊断证明书原件（加盖出具医院公章）；

（4）相关医疗文书：包括基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病例、出院小结等材料（加盖出具医院公章）。

办理流程

娄底市直城镇职工参保患者→在特药责任医师处领取（或网上下载）《娄底市大病保险特药使用申请表》→特药责任医师填写申请表→医院医保部门审核盖章→特药协议医疗机构集中收集资料报送市医保处→专家评审→告知医保审核结果→医保系统录入符合特药待遇患者信息→凭责任医师处方在特药协议医药机构购药。

办理地点

娄底市娄星区乐坪东街684号市人社局2楼218室医保处医审科

办理时间

星期一至星期五正常上班时间（法定节假日除外）

收费标准

不收费

受理期限

自受理之日起15个工作日内办结

联系电话

0738-8262197

表格下载

《娄底市大病保险特药使用申请表》