老年人的口腔健康与营养

　　因为医药的进步，环境卫生的改善等等因素，使得国人平均寿命延长，老年人口增加许多，因此可以说是已步入老化社会。

　　如何老而健康，老而幸福，老而愉快，身体健康与否是一个重要关键，而良好的营养状态是身体健康的基本条件，口腔的健康影响饮食摄取，因此口腔的健康与营养状态有关，所以也跟健康状态息息相关。

　　老年人若口腔健康有问题，如：缺牙，蛀牙，牙周病等，造成疼痛，咀嚼困难或吞咽困难，会影响对食物质地及种类的选择，而影响到营养素摄取。根据研究报告指出，口腔的健康与身体及心理的幸福舒适感，关系非常密切。当然若口腔健康问题是暂时性的，影响程度就比较小，如果是长期性的，影响就比较大。

　　老人口腔健康与饮食品质的相关性

　　在国外某有关老人口腔健康与身体健康及营养的相关调查研究，把六十五岁以上的老人分成两组，—组为无口腔健康问题，另一组有持续一年的口腔健康问题(即口腔或舌头疼

　　痛，咀嚼困难或吞咽困难)，结果发现在身体质量指数，性别，腰围，年龄，婚姻状况及教育程度等方面，两组没有明显差异。在营养素的摄取方面，热量及三大营养素醣类，蛋白质，脂肪两组没有明显差异，维生素A，深黄色，深绿色蔬菜及膳食纤维方面，口腔健康有问题者明显摄取比较少，有统计上的差异，而且于维生素C，B6摄取方面，口腔健康有问题者平均摄取量未达建议量。

　　在疾病的罹患统计方面，口腔健康有问题者，于胃炎，第二型糖尿病，心律不整，狭心症及消化性溃疡等疾病的罹患率较高。服用处方药物的种类，也以口腔健康有问题者较多。

　　由以上的结果，作者讨论因为口腔健康有问题，造成许多食物摄取不足，因而营养素摄取量较少。而维生素A、C及B6摄取不足，会影响视力，免疫力及心血管方面的健康。至于胃炎，消化性溃疡罹患率较高，有可能是因为牙齿功能不好，咀嚼不完全或胃酸增加的关系。作者认为须要有更多的研究，来探讨口腔健康问题与疾病的关系。

　　老人营养健康状况调查结果

　　反观国内老人的营养状况，针对六十五岁以上老人所做之营养健康状况变迁调查结果，于热量及三大营养素(醣类，蛋白质，脂肪)方面，除了蛋白质的摄取仍显过多外，其余都相当接近膳食营养素参考摄取量。

　　于维生素的摄取方面，维生素Bl，B2的平均摄取量已达参考建议量，但是个别差异大，仍有部份老人摄取不足。在叶酸方面，由血液生化值显示无叶酸缺乏现象，但有18.4%的男性及12.3%的女性有叶酸临界缺乏的状况。维生素B6的摄取方面，将近80%的老人未达建议量。于矿物质的摄取方面，铁的摄取量已达建议参考摄取量，在钙质摄取方面，每日平均摄取量仅达建议量之六成，调查并且发现国内老年人多数有骨质密度低下的情形，建议国人除了多摄取含钙质丰富的食物外，并且保持适度的体能活动，以维护骨骼的健康。在镁的摄取方面，每日平均摄取量仅达建议量之七成。

　　由以上国内外针对老人所做的调查研究，我们可以看到热量及三大营养素，醣类，蛋白

　　质，脂肪临取大致上没问题，但于一些维生素及矿物质方面，仍有摄取不足的现象，总括以上结果对老人饮食做几点建议如下：

　　1.每天喝1-2杯低脂奶或脱脂奶(一杯240c c)，或奶制品(奶酪，优格等 ，以提供维生素B2和钙质。

　　2.于日常主食，如：白米饭中加点全谷类：糙米，燕麦等，为了让老人家容易咀嚼吞咽，可以注意比率的调配，多加点水或煮成稀饭，或是早餐也可以选择奶类加全谷类，如：麦片，麦粉，薏仁粉，五谷粉等。多选择全谷类可增加维生素Bl，B2，矿物质及纤维质的摄取。

　　3.每天要摄取蔬菜和水果，口腔健康有问题者，蔬菜及水果的摄取量大多数是不足的， 因为咀嚼不易或是独居懒得制备或是制备能力有问题，都会影响蔬菜及水果的摄取。针对咀嚼不易，可以调整几种供应的方式，如蔬果汁，叶菜类选嫩叶部分，剁细煮软一点，瓜类、根茎类炖软，使老人家比较容易进食，提高其进食意愿。

　　在制作方面，家人在忙碌的工作之余，别忘了对家中老人多一点关心，若无法每餐都准备的话，也可以作一锅什锦蔬菜汤供老人家食用，种类的选择可以多做变化，但要有深绿色，深黄色的蔬菜。

　　至于水果方面，除了咀嚼的问题外，可能还有怕酸的问题，除了选择较软较甜的瓜类外，较硬或较酸的水果可以用综合果汁的方式给予。天天五蔬果，即约一碗半的蔬菜，两个水果，可以提供我们多种维生素及矿物质，如维生素c，叶酸，铁，镁及钙等。

　　4.为了获得足够的各种营养素，要均衡摄取各类食物，除了以上所建议的食物(奶类，全谷类，蔬菜，水果(外，鱼，肉，黄豆制品，坚果类如杏仁，核桃，花生，芝麻等，也要适量摄取。

　　5.水份要补充，除了心脏或肾脏有问题须做限制的特殊情况外，一般建议1500 - 2000cc，即六到八杯水，最简单的判断方式可以尿液的颜色来看，以淡黄色为佳，若尿液颜色太深，表示水份摄取不足。

　　结论

　　所以老人家若有缺牙，蛀牙，牙周病等，造成疼痛，咀嚼困难或吞咽困难等口腔问题，首先要寻求医疗处置以获得症状的改善。当然也要找营养师询问，针对咀嚼困难或吞咽困难等问题，于饮食摄取方面该如何的调整，包括食物的选择及烹调处理方法，以获得足够且均衡的营养。

　　良好的营养状态是健康的基本，当然除了老人家的自我照顾外，家人也别忘了时时给予关心照顾。